药师提醒｜支原体病需警惕 阿奇配伍有禁忌

药物分析：复方甘草片用于镇咳祛痰。但是容易导致低血钾，这种搭配容易引发心律失常，可能带来致命的危险，当患者出现心率失常时，应避免使用阿奇霉素。

用药建议：使用阿奇霉素和复方甘草片时，需密切观察心电图QT间期的变化，并适当补充钾剂以防止不良反应的发生。

药物分析：辛伐他汀为特异性HMG——CoA还原酶抑制剂，具有调脂及抗动脉粥样硬化药，用于高脂血症及冠心病等。阿奇霉素和辛伐他汀都经由肝脏代谢，二者合用时会相互作用，导致辛伐他汀血浆浓度升高，可能引发急性重型肝炎，同时服用这两种药物容易引起肝坏死。

用药建议：在合用这两种药物时，必须控制辛伐他汀的剂量，每天不超过20mg。

药物分析：茶碱类是平喘类药物，可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，保持呼吸道顺畅。合并使用阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，导致茶碱类药物血药浓度升高，增强其疗效。

用药建议：在联用阿奇霉素和茶碱类药物时，应适当减量使用阿奇霉素。

药物分析：红霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体效果理想，合并使用阿奇霉素属于重复用药，加剧胃肠道不良反应。

用药建议：治疗支原体感染时，根据药敏结果和症状，制定个性化给药方案，只选择一种抗支原体药物即可。

药物分析：链霉素/庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。而阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物，同时使用，可能导致眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重情况下甚至会损害孩子的听力。

用药建议：必须避免这些药物的混合使用。

药物分析：地高辛是洋地黄类强心苷。适用于治疗成人轻度至中度心力衰竭;可增加心力衰竭儿童患者的心肌收缩力;用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。这种搭配可能加重或引起地高辛中毒。地高辛属于强心苷类药物，对于肾功能不全、老年人和虚弱者，在常规剂量下就可能出现中毒反应。阿奇霉素会使地高辛血药浓度升高，从而引发更为严重的毒性反应。

用药建议：当同时使用这两种药物时，应密切观察心律，并在有条件的情况下监测地高辛的血药浓度。

阿奇霉素+麦角类衍生物

药物分析：麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险。

用药建议：禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。

阿奇霉素+匹莫齐特

用药分析：匹莫齐特用于抽动秽语综合征，与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险。

用药建议：禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。

阿奇霉素+地衣芽孢杆菌活菌制剂

用药分析：地衣芽孢杆菌活菌制用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻，也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效。

用药建议：地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。

阿奇霉素+多潘立酮

用药分析：多潘立酮用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长。

用药建议：两种药物不宜联用。

阿奇霉素+华法林

用药分析：体内抗凝剂华法林长期服用的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。

用药建议：服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。

阿奇霉素+环孢素

用药分析：环孢素为免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞的活性来减少免疫反应。从而预防异体移植物的排斥反应。环孢素与阿奇霉素合用后，可增加阿奇霉素的血药浓度。

用药建议：两种药物应避免联用，如需联用时，应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。

温馨提示

     除了以上药物搭配存在危险外，以下情况下也要慎用或禁用阿奇霉素：