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       “皮肤黄得像橘子，浑身痒得睡不着，连尿都变成浓茶色……”70 岁的张大爷（化名）回忆起就诊前的困境，仍心有余悸。因持续加重的梗阻性黄疸，他当地医院治疗后转诊至我院肝胆胰外科寻求治疗。令人欣慰的是，通过一次麻醉，超声内镜、ERCP 与子母镜（经口胆道镜）的 “三联” 协同治疗，张大爷不仅精准明确了病因，更成功解除梗阻、恢复胆汁引流，如今已顺利康复出院。

01、高龄黄疸查因难　超声内镜精准定位

       梗阻性黄疸是胆胰疾病的常见急症，若不及时解除梗阻，可能引发胆汁性肝硬化、肝衰竭等严重并发症，尤其对高龄患者而言，诊疗难度与风险更高。张大爷入院时，总胆红素已远超正常上限，影像学检查提示 “胆总管扩张”，胆胰间可见低密度肿块。针对这一难题，诊疗团队决定率先采用超声内镜（EUS）进行精准扫查。与传统体表超声不同，超声内镜将高频超声探头与内镜相结合，可通过消化道腔道近距离贴近胆胰器官，清晰显示病变细节。检查中，医生成功捕捉到关键信息：胆总管中段胆管壁呈浸润性增厚，边界模糊，管腔狭窄明显，精准锁定了梗阻的核心部位，为后续诊疗提供了明确的 “靶向坐标”。

02、ERCP 造影显全貌　子母镜活检定病

       在超声内镜定位的基础上，团队更换十二指肠镜为患者同步实施ERCP。作为胆胰疾病介入治疗的核心技术，ERCP 通过内镜经十二指肠乳头进入胆胰管，注入造影剂后，可在 X 线下清晰呈现胆胰管的整体形态。造影结果进一步明确：梗阻部位位于胆总管中段，狭窄长度约 1.8cm，完整勾勒出病变的范围与解剖结构，为后续的活检与引流操作铺平了道路。

　　明确梗阻位置后，精准判断病变性质成为关键。由于传统活检方式存在盲目性，诊疗团队果断启用 “子母镜” 技术 —— 将纤细的经口胆道镜通过 ERCP 内镜的工作通道，直接伸入胆总管内。在子母镜的直视下，医生清晰观察到胆管壁增厚部位的黏膜形态，精准选取可疑组织进行活检，成功获取了病理样本，为治疗方案的最终确定提供了金标准。

03、支架置入解梗阻　三联技术显优势

　　病因明确后，治疗的核心在于快速解除梗阻、恢复胆汁引流。诊疗团队在 ERCP 操作通路上，顺利为患者置入胆道支架及引流管，越过胆总管狭窄段，成功撑开狭窄的胆管腔。术后即刻，黑褐色的胆汁顺畅流出，标志着梗阻已被有效解除。

　　此次治疗的成功，彰显了 “超声内镜 + ERCP + 子母镜” 一站式内镜联合治疗技术的独特优势：超声内镜负责 “精准定位”，解决 “梗阻在哪” 的问题；ERCP 负责 “造影铺路”，回答 “梗阻范围如何” 的疑问；子母镜负责 “直视活检 + 精准介入”，完成 “病因是什么”“如何解除梗阻” 的关键步骤。三者协同发力，形成 “定位 - 造影 - 诊断 - 治疗” 的一站式闭环诊疗模式，实现了胆胰疾病的 “全景评估、精准定位、直视治疗” 。

       相较于传统开腹手术，该联合技术具有显著优势：无需开腹，仅通过自然腔道完成操作，创伤小、出血少；诊断与治疗同步进行，避免了患者多次检查的痛苦与延误；定位精准、操作直观，大幅降低了手术风险，尤其适合高龄、基础疾病多的危重患者。

　　近年来，我院胆胰疾病诊疗始终致力于技术革新与精准医疗，率先开展 “超声内镜 + ERCP + 子母镜” 联合诊疗模式，成功救治了大量梗阻性黄疸、胆胰结石、胆胰肿瘤等疑难危重患者。该技术的成熟应用，不仅填补了区域内胆胰疾病精准诊疗的空白，更标志着我院在胆胰疾病微创治疗领域达到国内先进水平。