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       头晕不适，竟是颅内“不定时炸弹”预警！近日，一名59岁男性患者因发作性头晕前往我院就诊，凭借精准的影像学检查、多学科联合诊疗模式及先进的介入治疗技术，我院神经内一科团队成功为患者拆除颅内高危动脉瘤，为患者筑牢生命健康防线。

       该患者平素身体健康，无基础疾病史，因发作性头晕症状入院检查。入院后，迅速为其完善头颅CT及MRI检查，初步发现双侧额顶叶及侧脑室体旁腔梗灶，且右侧椎动脉V4段存在瘤样扩张，高度怀疑颅内动脉瘤。为进一步明确病变细节，神经内一科团队及时为患者实施全脑血管造影术（DSA），最终确诊为右侧椎动脉V4段梭形动脉瘤，瘤体大小约13mm×20mm。

       椎动脉V4段位于脑干核心区域，血管位置深、毗邻结构复杂，该部位动脉瘤破裂风险极高，堪称“生命禁区”里的高危隐患。针对患者动脉瘤的大小、形态及特殊位置，医院立即启动多学科会诊（MDT）机制，神经外科、影像科、麻醉科等多学科专家联合研判，综合评估手术风险与获益，一致认为椎动脉巨大动脉瘤病情凶险，外科手术开刀手术创伤大、风险高、技术要求高。密网支架治疗椎动脉动脉瘤手术微创、成功率高、并发症低，最终制定血流导向装置（密网支架）植入的个体化治疗方案。该技术可通过渐进式血流重建，引导血流正常流通，促使瘤体逐渐闭塞，最大程度保护脑干功能，降低手术风险。

       在完善术前准备后，手术团队精准操作，顺利为患者植入血流导向装置。术后即刻造影显示，动脉瘤体内血流速度明显减慢，手术取得预期效果。术后，医护团队为患者制定个性化康复与用药方案，叮嘱患者规律服药，预计3-6个月后动脉瘤将完全闭塞，脑血管实现完美重建。目前患者恢复良好，头晕症状显著缓解，已顺利进入术后康复阶段。

       椎动脉巨大动脉瘤（直径≥15毫米）虽然不常见，但因其特殊的生长位置和大小，在脑血管病中属于处理起来非常棘手的类型。

1、为什么此疾病特别危险？

       位置致命：椎动脉深藏于颅底，周围密集排列着脑干（主管呼吸心跳）、后组颅神经（控制吞咽、发声）和重要穿支血管。一旦出现占位或手术，极易损伤这些关键结构。

       “占位效应”明显：巨大的瘤体会像肿瘤一样压迫神经，导致相应功能障碍，这种压迫造成的症状往往比破裂风险更早出现。

       血流紊乱：瘤内血流不规则，容易形成血栓。血栓脱落可能导致远端血管堵塞（脑梗死），而湍流也持续冲击着瘤壁，增加破裂风险。

2、主要症状：不一定是头痛

       压迫症状：最常见的是声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳（后组颅神经受压），以及行走不稳、眩晕（小脑脑干受压）。

       破裂出血：突发剧烈头痛（常被描述为“一生中最剧烈的头痛”）、恶心呕吐、颈项强直，死亡率极高。

       脑缺血：因血栓脱落导致突发肢体无力、麻木或言语不清（脑梗死）。

3、密网支架植入治疗

       密网支架（血流导向装置）是治疗椎动脉复杂动脉瘤（尤其是巨大动脉瘤和夹层动脉瘤）的一项革命性技术。它改变了传统“填塞”动脉瘤的理念，通过“重建”载瘤动脉来达到治愈效果。

       血流导向：其细密的网孔能显著减少进入动脉瘤的血流，导致瘤内血流停滞、形成血栓，最终使动脉瘤闭塞。

       血管重建：支架的网孔为血管内皮细胞生长提供了“脚手架”，引导其攀爬覆盖瘤颈，最终在血管内壁形成一层新的生物膜，将动脉瘤彻底隔绝在血液循环之外，实现解剖愈合。

       尤其适用于以下几种椎动脉病变：

       巨大动脉瘤（直径≥15mm）：传统方法复发率高，密网支架是目前的一线方案。

       夹层动脉瘤：椎动脉是夹层动脉瘤的好发部位，密网支架可以覆盖撕裂口，重建血管真腔，效果显著。

       宽颈或梭形动脉瘤：对于那些没有明确瘤颈、普通支架难以操作的病变，密网支架是理想选择。

４、技术优势

       微创：无需开颅，仅在大腿或手腕处有穿刺点。

       简化操作：对于部分病例，可单独使用支架，无需填塞弹簧圈，降低了手术复杂度和费用。

       解决占位效应：对于巨大的动脉瘤，通过使其血栓化，可以减轻瘤体对脑干、神经的压迫症状。