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       近日，一场与时间赛跑、与风险博弈的高难度保肢手术在宝鸡市人民医院顺利开展。我院骨三科联合麻醉手术科、输血科、护理团队，历经5小时精细显微操作，成功为一名足部严重离断患者实施断肢再植手术，顺利保住患肢，为患者重燃正常行走、回归生活的希望。

突发意外，辗转求医，保肢希望几近渺茫

　　本次患者为一名29岁女性，清晨因重物砸伤导致右足中段完全离断。入院查体可见：足部创面严重毁损、骨质外露、创面污染重，离断肢体仅少量皮肤及肌腱组织相连，肢端苍白冰凉、血运完全中断，伤情危重，保肢难度极大。

　　意外发生后，家属第一时间将患者及离断肢体送往当地外院就诊。经评估，患者足部毁损严重、血管大面积挫伤，外院认为保肢成功率极低，建议截肢治疗。医生告知，若尝试保肢，需严格把控伤后6–8小时的黄金再植窗口期，转诊上级医院路途遥远，极大概率错失最佳手术时机。

　　患者年仅29岁，正值青壮年，是家庭的重要支柱，家中尚有两名年幼子女。面对即将截肢、终身致残的残酷结果，家属难以接受。在多方了解与打听后，得知宝鸡市人民医院骨三科具备成熟的显微外科、断肢再植技术实力，遂在伤后紧急转诊至我院，为保肢争取最后一线希望。

争分夺秒，绿色通道开启，多学科全力备战

　　时间就是肢体，抢时间就是保功能。患者转入我院时，距离受伤已近7小时，早已逼近断肢再植黄金时限，患者失血、疼痛、创伤应激叠加，手术风险、感染风险、血管危象风险成倍攀升。

　　为最大程度保全患肢，我院急诊科立即开通严重创伤救治绿色通道，快速完成接诊、评估、预处理。骨三科主任翟伟第一时间启动急危重症救治预案，组建专项再植手术团队，分工同步推进各项术前工作：快速完善检验、影像、备血准备；细致向家属告知伤情危重性、手术极高难度、术后坏死、感染及二次手术风险；同步联动麻醉手术科、输血科完成术前评估、器械调配、麻醉准备，最大程度压缩术前准备时间，为手术救治抢出宝贵窗口。

绝境攻坚，显微精术突破极限，守住家庭希望

　　此次再植手术难度远超常规创伤修复。患者足部骨骼、动脉、静脉、神经、肌腱多组织完全断裂且广泛挫伤，可吻合血管条件极差，创面污染严重，常规吻合方案难以实施，术中随时面临血管修复失败、肢体无法成活的困境。

　　术中，手术团队在高倍显微镜下开展毫米级精细操作，逐一清创、修复骨骼、吻合肌腱、探查血管。面对多处血管毁损、无有效吻合通道的绝境，家属全程恳切期盼、坚决不愿放弃的心情，深深触动了全体医护人员。

　　为不负患者及家属的信任与托付，手术团队迎难而上、攻坚克难，反复探查、精细剥离、逐一甄别，最终成功寻找到可供吻合的完好动脉血管。在显微镜下，团队以细于发丝的显微缝线，精准吻合动、静脉血管，重建肢体血运通路。

　　当血液重新贯通、离断足部由苍白冰凉转为红润温热，肢端末梢循环顺利恢复，所有医护人员悬着的心终于放下。历经5小时全力以赴的鏖战，这台高难度、超时限、高风险的断肢再植手术圆满成功。

　　手术成功只是保肢第一步，术后血管痉挛、血栓栓塞、创面感染是导致再植失败的主要风险。

　　术后，患者转入病房接受专项监护治疗。骨三科医护团队为其制定个体化、全方位综合诊疗方案，严格落实抗感染、抗血管痉挛、抗凝、镇痛、创面护理、营养支持及心理疏导等系统化治疗。科室实行24小时严密监护，动态观察肢端血运、皮温、感觉及肿胀情况，精准规避血管危象风险。

　　待度过术后高危观察期，患者将逐步开展规范化康复训练，最大程度恢复足部感觉、运动及负重功能，最大程度降低创伤致残影响。

_{温馨提示：为避免视觉不适，本图已进行马赛克脱敏处理，仅用于展现救治过程，不做细节展示。}

       本例超时限、高毁损断肢再植手术的成功，充分彰显了我院成熟的创伤急危重症救治能力、精湛的显微外科技术水平及高效的多学科协作救治体系。

　　未来，宝鸡市人民医院骨三科将持续深耕手足显微外科、复杂创伤修复、肢体功能重建等特色技术，不断精进诊疗能力、突破技术壁垒，以更专业的技术、更优质的服务，守护辖区群众骨骼健康与生活希望。

健康科普：断肢急救与保存，关键时刻能救命

　　临床大量案例证明，规范的现场急救与断肢保存，是决定再植成败的关键一环。我院专家特此提醒：

       快速止血：使用干净纱布、毛巾加压包扎伤口近端，控制大出血，避免失血性休克。

       科学保存断肢：用无菌或干净纱布严密包裹离断肢体，装入密封塑料袋隔绝水汽，外置冰水混合物低温保存。严禁断肢直接接触冰块、冰水，避免冻伤损伤血管。

       严禁错误处理：禁止使用酒精、碘伏、生理盐水浸泡断肢，禁止随意冲洗、涂抹药物，最大程度保护血管及软组织活性。

       争分夺秒送医：把握6–8小时黄金再植时间，尽快送往具备显微外科、断肢再植资质的正规医院救治。