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       35岁的梁女士（化名）夏日带着孩子进山野营，本是一次愉快的亲子出游，却不料草丛中的小虫，给她带来一场凶险的疾病。

       归家后不久，梁女士便持续高热，体温最高达40.7℃，伴随剧烈头痛、全身酸痛、恶心乏力。在当地县医院住院10天，经过抗感染、抗病毒治疗，发热始终无法控制，同时出现血小板下降。病因迟迟无法明确，患者辗转来到宝鸡市人民医院肿瘤血液风湿免疫科就诊。

       患者入院以发热伴血小板减少为主要表现。夏秋季节，蜱虫传播的新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征是首要需要警惕的急症，科室第一时间针对该疾病开展筛查。

       接诊医生仔细追问病史，捕捉到关键线索：患者有山林草丛暴露、可疑虫咬史。科主任朱晖查房时发现一个重要细节：患者高热时精神萎靡、症状很重，但体温下降后状态明显好转，脏器损伤相较于发热程度更轻。这一表现提示：不能局限于初步怀疑的蜱传疾病。

       发热待查素来是内科棘手难题，发热背后病因纷繁复杂，感染、免疫、血液系统疾病均有可能。科室团队遵循严谨的临床思维，先排查高危常见病，待发热伴血小板减少综合征相关结果回报予以排除后，进一步拓宽鉴别诊断方向。为尽快锁定元凶，完善血液NGS检测，最终检出恙虫病东方体，确诊关中地区相对少见的恙虫病。明确诊断后，立刻给予多西环素针对性治疗。患者体温迅速恢复正常，受损的肝功能、心肌酶逐步好转，血小板稳步回升，顺利转危为安。

       该病例充分体现肿瘤血液风湿免疫科团队面对疑难发热病例，先排查高危常见病，再拓展鉴别方向的完整临床思维，依靠细致研判、精准检验，实现少见病原体的精准诊断与有效治疗。科室也将持续做好感染疾病科普，守护群众健康。

温馨小贴士

       不少人以为恙虫病仅流行于南方，其实西北山林、郊野草丛同样存在疫源地，夏秋季高发。该病由恙螨幼虫叮咬传播，早期酷似普通感冒。恙虫病的特征焦痂常藏匿于腋窝、腹股沟等隐蔽部位，但这位患者完全没有出现焦痂皮疹，极易漏诊。延误诊治可损伤心肺、神经系统，严重时引发多器官损害。

       夏秋进山、草丛游玩劳作，穿长袖长裤，做好驱虫；带孩子户外露营，避免直接坐卧草丛。

       野外活动后出现不明原因持续高热、浑身酸痛，就诊务必主动告知医生野外及虫咬暴露史。

       反复发热常规治疗无效，切勿自行按感冒服药，及时到正规医院就诊排查。