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       近日，我院急诊科EICU团队历经15天全程坚守、90余小时不间断血液净化，成功挽救一名72小时内两次口服剧毒敌草快二氯盐的危重患者。

       敌草快二氯盐与大众熟知的百草枯同属联吡啶类剧毒除草剂，中毒机制、毒性危害高度相似，且临床无特效解毒剂。毒素进入人体后会快速侵入血液循环，全身性腐蚀黏膜、损伤肝肾、心肌及消化道组织，病情进展快、致死率高。临床依据中毒剂量将病情分为三级：轻度中毒仅引发消化道刺激与一过性肾损伤，预后较好；中重度中毒以急性肾损伤为核心，可合并多脏器损伤、消化道出血等，部分患者可通过积极救治存活；暴发性中毒短时间内即可诱发多器官衰竭，抢救成功率极低。

       该患者病情极为凶险，存在两次服药中毒史：患者首次口服敌草快二氯盐 2g后，当即出现反复恶心、呕吐症状；间隔不到72小时内，患者再次自行口服约约16g敌草快二氯盐，毒物叠加吸收，导致中毒程度直接升级为重度中毒。入院时，患者体内毒素已大量扩散蓄积，多脏器受损风险急剧飙升，随时可能发生不可逆的多器官功能衰竭。

　　为抢抓救治黄金时间，阻断毒素持续损伤，急诊科 EICU 团队入院当日即刻启动标准化中毒救治方案。强化血液灌流并同步开展床旁连续血液净化（CVVHDF）治疗，以快速吸附血液中游离剧毒毒素，不间断清除体内残留毒素与炎症介质，精准调控机体水电解质、酸碱平衡，全方位保护肝肾功能与心肌组织。

　　整场救治过程曲折反复、危机四伏，患者15天住院期间接连出现多项严重并发症。在毒素持续侵蚀下，患者口唇黏膜大面积溃烂、持续性渗血，黏膜修复与进食功能严重受损；随后病情急剧加重，毒素侵袭消化道血管，引发顽固性腹泻、重度消化道出血，出现柏油样黑便症状。伴随出血量增加，患者血红蛋白持续下降，诱发重度贫血，机体循环耐受能力骤降，出血加重的同时，大剂量毒素激发体内炎性介质致瀑布式的释放，导致患者血管内皮受损，凝血功能紊乱，全身炎性反应综合征，毛细血管渗漏综合征、心肾综合征等接踵而来，各项实验室指标骤然起升，多器官功能逐渐衰竭，危急值层出不穷。

       面对不断变化和加重的病情，EICU组组长金岩医生与团队其他医护人员沉着应对、动态优化诊疗方案，开启全方位精准对症救治。团队经历了长达15天的辛苦努力和漫长救治，同时叠加90余小时不间断的血液净化治疗，医护人员24小时持续坚守和见微知著的洞察力，实时调整方案，逐一攻克毒素蓄积、黏膜溃烂出血、消化道大出血、内环境紊乱、水电解质失衡，全身感染、多脏器损伤等多重难关。

　　经过 EICU 团队15天的精准施策、层层闯关，患者体内毒素完全清除，呼吸循环稳定，消化道溃烂创面逐步愈合，消化道出血彻底止住，各项不适症状完全缓解，肝肾功能、心肌酶谱、血常规等关键指标全部恢复正常，成功脱离多器官衰竭死亡风险，顺利达到临床治愈标准，平安出院。