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       近日，我院多学科团队凭借精湛的诊疗技术与高效默契的协作能力，成功为一名71岁高龄、合并多种基础疾病且有膀胱肿瘤手术史的复杂患者，实施内镜黏膜下剥离术（ESD），精准根治隐匿性早期胃癌。该微创手术无需开腹、体表零创口，患者术后无需接受外科手术及放化疗，真正实现“保器官、除病灶、快康复”的优质疗效，充分彰显我院在消化道早癌精准筛查、内镜微创治疗及病理精准诊断方面的过硬实力。

　　患者为71岁高龄，基础疾病繁杂，且有泌尿外科膀胱肿瘤手术史。本次患者因泌尿系病症入住我院泌尿外科，住院期间持续出现腹胀、食欲差、腹部隐痛等不适症状。结合患者高龄、肿瘤既往史及异常临床表现，泌尿外科团队高度重视，第一时间提请消化内科会诊，进一步排查消化道病变。随后患者完善精细内镜检查，内镜下提示病灶范围小，团队结合普通胃镜、放大内镜、超声内镜及影像学检查结果，并经病理活检结果确诊：仅表面存在极小灶异型腺体，但我院病理科医师凭借扎实的专业功底与极致严谨的诊疗态度，细致甄别、精准捕捉细微病变，最终明确诊断为高级别异型增生/高分化管状腺癌，为典型早期胃癌。该病灶隐匿性极强，肉眼及常规内镜下形态极不典型、病变表浅，仅局限于黏膜固有层，无典型临床特征，隐蔽性高、极易漏诊误诊，对消化内镜精准识别、多技术联合评估及病理精准判读都提出了极高的诊疗要求。

　　鉴于患者高龄、基础病复杂、身体耐受度差，传统开腹手术创伤大、风险高、恢复慢，且术后放化疗会严重影响老年患者生活质量。为最大限度保障患者安全、保留胃正常生理功能、避免过度治疗损伤，我院依托成熟的消化道早癌诊疗体系，由消化内科牵头、病理科协同评估，综合研判病灶范围、浸润深度及手术风险，为患者定制经口腔自然腔道ESD超级微创治愈性切除方案。

　　手术过程中，我院消化内科团队精细操作、精准攻坚。通过自然腔道置入内镜直达病灶，针对病灶边界模糊、位置表浅的特点，运用精准染色定位技术，清晰勾勒病变边界，精准区分癌变组织与正常胃壁组织。团队规范完成黏膜下注射、逐层精细剥离、创面精准止血、术中并发症全程防控等一系列精细化操作，完整剥离全部病变组织，最大程度保留正常胃壁结构，手术全程零创口、零大出血，顺利完成高难度早期胃癌微创根治术。

       病灶完整剥离后，病理科精准承接ESD诊疗核心闭环环节，严格遵循消化道早癌ESD标本病理诊断规范，以标准化、全覆盖、高精度的病理研判体系筑牢诊疗金标准防线。科室针对ESD微创标本特点，执行专项规范化诊疗流程，对标本进行精准固定、规范分区、系统性多点取材、精准包埋、薄层连续切片及标准化染色，全流程对标国家级早癌病理质控标准，杜绝漏判、误判与质控偏差。针对本例极小灶、隐匿性黏膜内病变，科室依托成熟的ESD病理复盘体系，开展内镜-病理病灶复原，精准对应内镜病灶点位与组织学切片位置，全方位、全覆盖核验病变浸润层次、实际累及范围、组织学分化程度、脉管神经侵犯情况及手术切缘状态。最终出具的ESD专项病理报告项目齐全、分层精准、结论严谨，完整覆盖早癌治愈性切除的全部评估指标，为ESD手术疗效判定、肿瘤风险分层、患者预后评估及个体化随访方案制定，提供了全面、规范、权威的组织学诊断依据。

       目前，患者术后生命体征平稳，恢复情况良好，无需外科补救手术及放化疗，仅需定期随访复查即可。

　　本例高龄、高风险、隐匿性早期胃癌的成功治愈，是我院消化道早癌全链条规范化诊疗的充分体现，重点凸显了我院消化内镜精准筛查、微创治疗以及病理科精准判读、规范质控的核心技术优势，通过多学科无缝协作，实现了隐匿性早癌的早发现、精诊断、微治疗，切实提升了复杂高危患者的消化道肿瘤诊疗质量。

　　此次高龄复杂患者早期胃癌的成功根治，是我院泌尿外科、消化内科、病理科多学科无缝协作、双向赋能的生动体现。从泌尿外科住院筛查发现隐匿病灶，到消化内科精准微创“拆弹除癌”，再到病理科标准化ESD专项报告体系、全覆盖质控流程、高精度病理判读，各科室层层把关、环环相扣，成功搭建起“早筛查、早发现、精诊断、微治疗、稳随访”的消化道早癌全链条诊疗体系。

　　医护团队再次提醒广大市民，消化道肿瘤具有隐匿性强、早期无症状的特点，CT、彩超、抽血化验等常规检查难以发现早期病变，多数患者出现胃痛、腹胀、便血、消瘦等症状时，病情多已进展至中晚期。40岁以上人群、长期烟酒刺激、喜食烫食腌制食品、有胃肠息肉及消化道肿瘤家族史的高危人群，务必重视定期胃肠镜专项筛查。

　　我院常态化开展全麻无痛胃肠镜检查，全程舒适无痛、安全精准，以前沿微创技术、规范质控体系、优质诊疗服务，守护辖区群众消化道健康，将消化道癌变风险扼杀在萌芽阶段。