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       46岁的患者杨某在家中起先出现头晕症状，同时伴有视物旋转恶心、呕吐，他没有在意，以为在家休息休息就会好转。于2小时后摔倒，家人发现患者爬行，同时言语含糊、说不清话，还有呕吐症状，赶紧将其送至宝鸡市人民医院收住神经内三科，这时离刚开始头晕已经过去了5小时。

       患者入院NIHSS评分2分，已过静脉溶栓时间窗，急查了头颅MRI+MRA结果显示：患者双侧小脑半球急性脑梗死，左椎动脉闭塞。主管医生告知家属病情危重，急需急诊行血管内治疗，开通闭塞血管。神内三团队为患者先行急诊全脑血管造影术，局麻下行全脑血管造影，结果显示是左侧椎动脉V4段全程闭塞，右侧V4段狭窄。

       主管医生将造影结果告知家属，经家属同意后为患者进行了血管内治疗，导管到达左椎1段，造影时发现椎动脉再通，血栓移位，栓塞致基底动脉尖，患者突发呼吸浅快，指脉氧下降，随即出现呼吸停止，立即微导丝带微导管至右侧大脑后动脉，负压抽吸后，抽出血栓两块，患者呼吸即可恢复，指脉氧恢复正常。造影基底动脉尖再通，左侧大脑后起始部仍有白色血栓影，再次抽吸，抽出1块长约2cm红色血栓。血栓取出后患者言语恢复正常，四肢活动自如，感觉头晕症状明显减轻。

       患者术后第3天，临床症状消失，下床活动自如，现已出院。小小头痛不可忽视，发现后及时送医准确诊断、采取有效的治疗方式，能取得更好的预后效果。

医疗科普

       市人民医院神经内三科副主任医师王寅龙介绍，当出现头晕、恶心等症状时，应及时到专科就诊，尽快明确本次头晕症状是周围性眩晕还是中枢性眩晕。

       有研究表明，中枢性眩晕（又称恶性眩晕），误诊率高达37%。只有专科的医生才能保证不漏诊。中枢性眩晕约占所有缺血性卒中的20%-25%，年发病率18/10万，是卒中患者致残和致死的重要原因。该患者及时行血管内治疗，术中出现栓子位移，致基底动脉尖堵塞，基底动脉尖堵塞后出现基底动脉尖综合征，系急性脑梗死中致死率高达45%-86%的疾病。即使目前在我国取栓高流量中心后循环梗死（基底动脉尖综合征是后循环梗死的1种类型，死亡率更高）取栓的亦高达死亡率31%。

       这个患者很幸运，栓子移位发生在术中，若发生在夜间，很可能遗留重度残疾或致死。王医生提醒大家，一旦出现头晕，及时就医，专科就诊，避免漏诊。

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