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       现代医学技术发展日新月异，临床医学分类逐渐细化，出现很多新的专科和亚专科。然而，疑难危重症患者往往合并多系统疾病，需综合诊疗。呼吸与危重症医学二科依托MDT多学科会诊制度，为疑难危重症患者制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。 

　　近日，呼吸与危重症医学二科收治一位由县级医院转诊的患者，患者右下肺感染伴有实变，当地医院化验血小板计数：8X109/L。入院后病情进展，呼吸衰竭并很快陷入昏迷。检查发现患者：急性期多发脑梗死、脑梗死并脑出血转化、血小板减少、心肌损伤肌钙蛋白明显升高、肾功能不全。在医务部组织下，科主任高燕、副主任党治国邀请肿瘤血液风湿免疫内科、神经内科、神经外科、心血管内二科、肾病内科及药学室MDT多学科会诊。完善骨髓穿刺、床旁纤维支气管镜检查，血管性血友病因子（VWF）裂解酶（ADAMTS13）活性及抑制性抗体，送检肺灌洗液NGS，明确诊断为“重症肺炎、肺部曲霉感染、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、颅内多部位血栓形成、脑梗死继发出血转化、肾脏损害、心肌损害”。在内镜室、血透室、输血科积极配合下，在呼吸机辅助呼吸的保障下，急诊行床旁血浆置换、床旁支气管镜下肺泡灌洗及抗感染等综合治疗，患者在血浆置换术后第2天从昏迷中苏醒。

　　TTP为一种少见、严重的血栓性微血管病，《血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南（2022年版）》中发病率为2-6/百万人，主要临床特征包括微血管病性溶血性贫血（MAHA）、血小板减少、神经精神症状、发热和肾脏受累等。本病多急性发病，累及多个器官发生缺血缺氧损伤，如不能及时诊断治疗急性期死亡率90%以上。根据病例回顾，该患者为我院首例明确诊断并成功救治的TTP。

　　经过多学科会诊指导及精心护理治疗，患者病情得到有效控制，经过积极康复锻炼后可下床活动，肢体功能完全恢复。复查颅内出血病灶吸收，右下肺感染明显吸收好转，血小板多次复查稳定在正常范围内。近日患者已康复出院，并向科室送来“真情医德暖人心 精湛医术解病痛”的锦旗表示感谢。