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       2025年7月1日是第四个世界支气管扩张症日，今年的主题是守护支扩，畅想呼吸。气短、咳嗽、痰多、胸闷有些患者还会出现呼吸困难、乏力、咯血、体重下降……作为呼吸系统的常见疾病，支气管扩张发病率高，极易感染而反复发作，如何确定是得了支气管扩张，如何加强自我管理、预防感染，人医呼吸专家快问快答带您了解——

问：什么是支气管扩张症？气道结构变形记

       想象一下呼吸道的支气管系统：健康的气管和支气管，如同弹性良好、内壁光滑的管道，保障气流顺畅无阻。

       而支气管扩张症患者的支气管，则因反复、严重的炎症（如严重感染）侵袭，导致支气管壁结构破坏、肌肉和弹性组织受损。这种损伤类似于管道被“撑大”、“管壁变薄”、“表面变得坑洼不平”。

       这种结构损伤的后果是严重的：

       痰液滞留：变形扩张的支气管失去正常的廓清能力，痰液难以有效排出而大量淤积。

       细菌定植：淤积的痰液成为细菌滋生的温床，导致反复感染。

       症状丛生：持续的咳嗽、咳大量脓痰（尤其在晨起或体位改变时明显）、气喘、呼吸困难，甚至咯血，成为患者的常见困扰。

问：哪些人群需警惕支气管扩张症？

       支气管扩张症的发生与多种因素相关，以下人群风险较高：

　　童年呼吸道感染史：如严重肺炎、百日咳、肺结核或麻疹未能彻底治愈，可能遗留支气管结构损伤。

　　长期有害物质暴露：长期吸烟、吸入二手烟，或职业性/环境性长期暴露于粉尘、化学污染物或生物燃料烟雾。

　　免疫功能低下：如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂，或慢性疾病导致免疫力下降。

　　遗传性疾病：如囊性纤维化、原发性纤毛不动综合征等。

　　伴随其他慢性肺病：常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重哮喘、肺纤维化等共存或作为并发症。

问：支气管扩张症的典型症状？

       慢性咳嗽、咳痰：长期（通常持续8周以上）咳嗽，咳出大量黄绿色或黄色脓性痰液，尤其在清晨醒来或改变体位（如翻身）时加剧。

　　反复呼吸道感染：频繁发作的支气管炎或肺炎。

　　咯血：痰中带血丝或出现咯血（咯血时需立即就医！）。

　　呼吸困难：活动后（如走路、爬楼梯）气喘、呼吸费力，体力活动耐力下降。

　　其他：可能伴有疲劳、发热（感染时）、杵状指（趾）等。

　　重要提示：若出现上述持续或反复的症状，特别是慢性咳嗽咳脓痰超过8周，应及时前往呼吸内科就诊，进行专业评估。

问：如何诊断支气管扩张症？

       诊断主要依靠以下检查：

　　高分辨率胸部CT扫描（HRCT）：这是诊断支气管扩张症的金标准。它能清晰显示支气管的形态，准确判断是否存在扩张、管壁增厚等特征性改变。

　　痰液检查（微生物培养）：用于识别痰液中定植或感染的细菌、真菌种类，指导抗生素选择。

　　肺功能检查：评估肺部通气功能损害的程度（如阻塞性或混合性通气功能障碍）。

　　其他：根据情况可能需要进行血常规、免疫球蛋白检测、基因检测等，以探寻潜在病因。

问：支气管扩张症的管理目标

       支气管扩张症的管理目标是控制症状、减少急性加重

　　虽然已扩张变形的支气管结构通常不可逆转（如同过度拉伸失去弹性的橡皮筋），但通过系统规范的管理，可以：

　　有效控制症状（咳、痰、喘）

　　减少急性加重（感染发作）的频率和严重程度

　　延缓肺功能下降

　　提高生活质量和活动耐力

综合治疗策略包括：

　　气道廓清技术：这是治疗的基石。通过物理排痰方法（如医生指导的体位引流、主动呼吸循环技术、使用振荡呼气正压装置等）结合祛痰药物（如黏液溶解剂），帮助松动和清除淤积的痰液。

　　抗感染治疗：在急性加重期（感染发作时），根据痰培养结果或经验，在医生指导下使用抗生素清除感染。对于痰培养长期有细菌定植且频繁急性加重的患者，可能需要长期或周期性使用抗生素（口服或吸入）。

　　支气管舒张剂：吸入支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）有助于缓解气道痉挛，改善气促症状。

　　病因治疗： 如存在明确的免疫缺陷、遗传性疾病（如囊性纤维化）或其他基础病，需进行针对性治疗。

　　外科治疗：对于病变局限、反复感染或大咯血药物控制不佳的患者，可考虑手术切除病变肺叶。

生活方式干预至关重要：

　　绝对戒烟并远离烟雾环境：吸烟是导致和加重支气管扩张症的关键因素，戒烟是首要措施。同时避免二手烟及空气污染暴露。

　　疫苗接种：每年接种流感疫苗，定期接种肺炎球菌疫苗，可有效预防相关呼吸道感染，减少急性加重风险。

　　均衡营养：保证充足营养，维持良好免疫功能。

　　适度运动：在医生指导下进行规律的、力所能及的体育锻炼（如散步、太极拳、游泳），有助于改善心肺功能、增强体质和促进排痰。肺康复计划非常有益。

　　职业防护：高危职业人群务必做好有效防护（佩戴符合标准的防护口罩）。

问：预防为先，从源头降低风险

       重视儿童呼吸道感染：儿童期患重症肺炎、百日咳、肺结核等，务必彻底规范治疗，避免遗留支气管结构损伤。

       加强职业防护：从事矿工、装修、纺织、农业等工作的人群，必须严格做好呼吸防护。

       积极控制相关疾病：如患有慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病，应规范治疗、定期随访，控制病情，预防继发支气管扩张。

       提高健康意识：出现持续咳嗽、咳痰等症状，及时就医排查。

       支气管扩张症如同呼吸道的“结构损伤变形”，导致痰液淤积和反复感染。它虽不能完全“复原”，但通过早期识别、规范管理（尤其是气道廓清和抗感染治疗）和积极的生活方式干预，患者可以有效控制病情，减少发作，维持较好的呼吸功能和生活质量。

       如果您或家人慢性咳嗽、咳脓痰持续超过8周；反复出现呼吸道感染；活动后气短明显加重；曾有过咯血...请务必及时前往医院呼吸内科就诊！

　　早期诊断和规范治疗是守护呼吸通畅、畅享自由生活的关键。