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       近日，宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科收治并成功救治一名极为特殊的患者——其肋骨上生长的骨疣竟“倒戈向内”，如利刺般穿透腹膜，直入肝脏造成损伤。这种骨疣向内生长并刺破肝脏的病例，在国内外文献中均属罕见记载。

隐匿生长多年一朝剧痛露狰狞

       患者张先生（化名）近一年来常感右上腹隐隐不适，但未重视，未特殊诊治。三四天前跑步后出现右上腹疼痛不适，就近医院行彩超提示：肝占位，患者来我院就诊，考虑患者近期时间紧迫，直接收住入院后进一步检查。然而影像学检查（CT及三维重建）结果令人震惊：一根来自右侧肋骨的尖锐骨性突起（骨疣），突破胸腹腔界限，直接刺入肝脏右叶实质内，影像学未见明显腹腔积液等。

“骨刺穿肝”

微创手术巧解难题

       肝胆胰脾外科团队迅速组织多学科会诊（MDT）制定手术方案。骨疣位置深在、毗邻肋间神经及血管、且尖端已深陷肝内，可能存在肝破裂出血等，手术既要完整切除“肇事”骨疣，又要精准处理受损肝脏，避免大出血及周围器官损伤，并可能存在修补膈肌或者行胸腔闭式引流等，手术存在难度与风险。

       团队最终决定行腹腔镜下的微创手术。术中，腹腔镜探查见右侧肋膈角极少量血性渗液，胸腔长条状骨性凸起，前段已完全刺入肝脏实质，肝脏表面少了暗红色血凝块。“雷区”拆弹：小心分离粘连，充分显露骨疣尖端，使用超声刀缓慢沿正常肋骨处离断骨疣主体，最终将尖锐的“骨刺”从肝组织中安全拔出。随后妥善修补肝脏创面并严密止血，并修补了被穿透的腹膜及膈肌。手术全程精准微创，患者术后恢复顺利，术后无出血、瘘胆等并发症，三天后安排出院。

骨疣虽常见

向内生长极罕见

　　骨疣（又称骨软骨瘤）是最常见的良性骨肿瘤，通常向外生长于关节附近，好发于青少年。像张先生这样发生于肋骨，且方向“倒错”、向胸腔腹腔内生长，最终穿透膈肌并刺伤肝脏的情况极其罕见。张小宾副主任医师分析：“此例骨疣生长方向特殊，可能与局部生物力学因素或特定刺激有关。其长期隐匿生长，直至尺寸足够大、尖端足够锐利，才在某种诱因下穿透组织屏障。”

医学探索无止境

　　本例罕见“肋骨骨疣刺破肝脏”病例的成功救治，不仅体现了宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科及多学科团队在处理复杂疑难病例上的高超技术实力与丰富经验，也为医学界认识此类特殊骨疣的生长行为及潜在风险提供了宝贵实例。

       专家提醒： 虽然类似病例极为罕见，但公众若发现体表异常骨性凸起或出现不明原因的持续性胸腹部疼痛，尤其是位置较深、逐渐加重的疼痛，应及时就医进行专业检查，以明确病因，避免延误诊治。再次强调要重视健康体检的重要性，如有不适及时医院就诊。