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       压疮，又称褥疮、压力性溃疡，是由于局部皮肤长期受压或受摩擦力与剪切力的作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死的一种疾病。

　　近期，我院骨三科收治多例褥疮患者，其中有一名近80岁严重多发褥疮的高龄患者，患者既往高位截瘫、糖尿病、高血压病史长期卧床，入院时骶尾部双侧坐骨结节处巨大创面严重坏死感染，创面周围炎性渗出伴有恶臭，患者家属已无法正常护理。

　　入院后完善相关检查，评估老人身体状况及手术相关风险，患者严重贫血伴低蛋白血症，血糖极高，积极纠正贫血、低蛋白血症，抗感染并组织多学科诊疗。择期行褥疮坏死组织清创+创面抗生素骨水泥创面覆盖术，手术过程顺利，术后创面渗出明显减少，坐骨结节处创面愈合良好，已干结。患者及家属感觉护理压力明显较少，对治疗效果满意。

　　术后患者恢复良好，拆下骨水泥外壳后，骶尾部创面内新生肉芽组织新鲜生长旺盛，渗血活跃，无坏死及感染组织，创面由原来的约20cm缩小至不到10cm，双侧坐骨结节处压疮已经完全愈合。看到原来腐烂发臭的创面越来越好，患者及家属对治愈的信心也越来越高涨，住院期间积极配合治疗，期待二期的皮瓣修复手术。

       患者现已康复出院，对此次住院治疗很是满意。

01、患病原因

　　现今，我国已经进入老年化阶段，老年人照顾老年人已经成为常态，特别是对于长期卧床的患者，老年人照顾老年人时对压疮的忽视，可能源于认知不足、照护压力等多重原因，但这种忽视可能带来严重后果，需要针对性地改善。

　　患病原因

　　1、长期卧床或久坐，局部组织持续受压，导致血液循环受阻

　　2、皮肤受到摩擦、剪切力（如翻身时身体与床铺的相对移动）等机械损伤。

　　3、患者自身营养状况差、皮肤抵抗力弱、大小便失禁导致皮肤潮湿等，也会增加压疮的发生风险。

　　好发部位

　　多发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部、肩胛骨、肘部等，这些部位缺乏脂肪组织保护，长期受压后易出现损伤。　　

　　压疮若不及时处理，可能会引发感染，甚至影响患者的整体健康，因此对于长期卧床、行动不便的人群，需做好预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。

02、压疮的误区

　　认知误区：很多老年照护者可能觉得“皮肤压红是小事，过会儿就好”，不了解压疮（又称褥疮）是局部皮肤长期受压后，血液循环障碍导致的组织缺血坏死，尤其老年人皮肤薄、弹性差、恢复慢，早期忽视可能快速恶化。

　　照护精力有限：老年照护者自身可能也面临体力下降、慢性病困扰，日常照顾已耗损大量精力，容易忽略“定时翻身”“检查皮肤”等需要规律性坚持的细节。

　　对危害认识不足：不清楚压疮一旦发展到溃疡、感染阶段，可能引发败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至增加死亡风险，反而认为“不疼不痒就不用管”。

03、如何改善压疮？

　　预防压疮的核心是减少局部组织长期受压、避免机械损伤，并改善全身状况，以下是具体措施：

　　定期改变体位，减轻局部压力

　　对于卧床患者，每2小时翻身一次，必要时每30分钟调整一次姿势；坐轮椅者每15-30分钟变换重心或移动位置。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受摩擦力和剪切力损伤。可使用气垫床、减压垫、防压疮坐垫等辅助工具，分散局部压力。

　　保持皮肤清洁干燥，避免刺激

　　及时清理大小便、汗液等，保持皮肤干爽；更换潮湿的床单、衣物时动作轻柔。

　　清洁皮肤时用温水和温和的清洁剂，避免用力擦拭，擦干后可适当涂抹润肤露保护皮肤。

　　避免皮肤直接接触坚硬物体（如床栏、轮椅扶手）或过冷、过热的物品，防止损伤。

　　加强营养支持，增强皮肤抵抗力

　　保证蛋白质、维生素（如维生素C、锌）等营养素的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等。

　　对于营养不良或进食困难的患者，需在医生指导下进行营养补充，改善身体状况。

　　做好健康观察与护理

　　每日检查骨隆突处（如骶尾、足跟、肩胛等）皮肤状况，观察是否有发红、肿胀、破损等早期迹象，发现问题及时处理。

　　保持床单位平整、柔软、无褶皱、无碎屑，减少皮肤摩擦。

关注早期信号：

　　照护者应识别压疮早期表现：皮肤发红、发紫，按压后不褪色，或局部温度升高、肿胀，发现后及时调整体位并观察，必要时及时就医。

　　压疮的核心是“防大于治”，尤其对老年群体，及时干预能极大降低危害。通过知识普及和外部支持，帮助老年照护者掌握简单有效的预防方法，才能更好地守护被照护老人的健康。