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宝鸡市人民医院心血管内一科成功开展首例肺动脉球囊扩张术

       近日，宝鸡市人民医院心血管内一科成功为一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施右心导管测压+肺动脉造影+肺动脉球囊扩张成形术，该手术的成功开展，填补了我院心血管内科此项技术的空白，进一步完善了心血管内一科在肺动脉高压领域的长时程治疗管理体系，为慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者带来了新的治疗选择。

       62岁的董先生因“渐进性胸闷、气短5年，加重1天”来到宝鸡市人民医院心血管内一科就诊。5年前因下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入术等治疗，1年前因急性肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓再次行下腔静脉滤器植入术并抗凝治疗。长期口服利伐沙班等药物治疗。入院后陈万林副主任医师、吕永会主治医师详细询问患者病史并完善相关检查。心脏超声提示右房、右室扩大、肺动脉压82mmHg，血气分析提示低氧血症，结合既往病史考虑诊断为：慢性肺动脉血栓栓塞症、继发性肺动脉高压（重度），给予规范抗凝、降肺动脉压、纠正右心功能、右心衰等治疗。

       心血管内一科医护团队一致认为患者需行右心导管测压、肺动脉造影、肺动脉球囊扩张术。与患者及家属详细沟通后，同意手术治疗。术前准备就绪后，在西安交通大学第一附属医院张松林教授指导下，心血管内一科主任翟向伟、副主任医师陈万林及介入导管室团队密切配合，顺利完成手术。因患者之前植入的下腔静脉滤器未取，手术团队穿刺右侧颈内静脉经导管测平均肺动脉压力50mmHg（重度），进一步行肺动脉造影提示患者双侧肺动脉多发严重狭窄，部分肺动脉闭塞。介入团队随后依次对左右肺动脉狭窄病变进行球囊扩张成形术（共扩张肺动脉5支），术后患者胸闷气短症状明显减轻。经过医护团队的精细治疗及护理，患者顺利出院。择期将再次行肺动脉球囊扩张术。

科普时间

       慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞的远期并发症，急性肺栓塞后3年内肺动脉高压的发病率达到1.7%，而一旦形成肺动脉高压患者会出现劳力性呼吸困难，严重时丧失劳动能力。既往的治疗以靶向药物治疗和肺动脉内膜剥脱术为主，靶向药物治疗费用高且部分患者效果并不理想，而肺动脉内膜剥脱术需全麻开胸且手术风险较高。肺动脉球囊扩张术是一种新兴的介入治疗技术，通过球囊扩张狭窄或闭塞的肺动脉，改善肺动脉血流，降低肺动脉压力，从而改善患者症状及预后。该技术具有创伤小，恢复快，疗效确切等优点，为药物治疗效果不佳的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者提供了新的治疗选择。