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       宝鸡市人民医院老年病科专家李芹做客宝鸡交通旅游广播(FM99.7)共话老年人多病共存管理及秋冬季节疾病防护相关知识。

医学科普

一.什么是老年多病共存

　　老年多病共存，也叫“共病”，是指2种或2种以上的慢性健康问题同时发生在同一个体的情况，这里所说的健康问题，不仅是指持续存在超过1年、需要持续治疗干预的慢性疾病（如高血压、糖尿病、帕金森病等），也包括老年综合征（如跌倒、肌少症、抑郁、营养不良、痴呆、多重用药、便秘）等，它们之间可以有因果关联，也可以互不关联。研究数据显示，约40%-80%的慢性病患者可能发展为共病患者，65岁及以上全人群共病患病率高达50.96%。

　　共病管理的核心不仅是控制疾病指标，更在于通过科学干预维持生活功能、提升生命质量。共病管理不能“照搬年轻人方案”，更不能“所有老人一个样”。

二.老年人如何进行共病管理 

　　1、共病管理的核心不是“仅顾一种病”，而是“整体评估、统筹兼顾”

　　老年共病管理的核心不是“根治”，而是“控制”，目标从来不是“治好所有病”，而是在控制症状与维持生活质量间达成最佳平衡。让老人能有质量、有尊严地生活，这才是对老人最好的守护。老年科医生会根据您的整体健康状况，梳理用药清单，保留必要药物，适时调整药物剂量，避免“治疗不足”或“过度治疗”。

　　2、别给老人“过度治病”，年龄和状态是关键 

　　不少子女会盯着老人的血压、血糖数值，觉得“越低越好”，但对老年人来说，“过度控制”可能暗藏风险。比如60岁的活力老人，平时能买菜、遛弯，高血压、糖尿病管理就要“严一点”，血压尽量控制在140/90mmHg以下，如能耐受，应进一步降至<130/80mmHg，血糖也按标准范围调节，这样能减少心脑血管并发症；但如果是85岁的卧床、身体虚弱、合并严重认知功能减退甚至痴呆、多种慢性疾病的老人，血压血糖就不用降得太狠，血压可放宽到<150/90，空腹血糖可适当放宽至5.6-10mmol/L，餐后血糖可放宽致8.3-13.9mmol/L，避免因降压降糖太严导致头晕跌倒、低血糖昏迷，对失能老人来说，“不发生意外”比“数值完美”更重要。同理，年轻老人若需服用抗血小板、他汀类药物，能预防心梗脑梗；但对预期生存期有限的终末期老人，这类需要长期见效的药反而可停用，减少消化道出血、肝损伤的风险。 

　　3、别只盯着“慢性病”，这些“小毛病”更需关注

　　很多家庭只关注老人的高血压、糖尿病，却忽略了跌倒、失眠、抑郁、肌少症、营养不良等这些“老年综合征”——但这些问题对老人的伤害可能更大。

　　数据显示，我国65岁以上老人跌倒发生率高达30%，10%的跌倒会导致骨折、脑出血；超50%的老人有失眠问题，长期睡不好会加重慢性疾病；住院的老年患者中有17%存在营养不良；还有10%~20%的老人有抑郁倾向，却因“以为是老了没精神”而漏诊。这些问题不仅让老人难受，还会增加住院次数，增加家庭负担。所以管理共病时，要“慢病”和“综合征”一起抓。主要从预防跌倒、加强营养、适度运动、关注睡眠和心理方面着手。共病患者的饮食核心是“清淡、均衡、易消化”：少盐（每天不超过5克）、少糖、少油腻，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白（比如鱼、鸡蛋、豆制品），三餐规律，七八分饱即可。

　　4、共病管理是“长期事”，要动态调整

　　老人的身体状态会变，管理方案也不能“一成不变”。比如慢阻肺、高血压、糖尿病老人平时稳定，感冒后突然胸闷气短咳嗽加重、血压、血糖升高，就要及时去医院重新评估调整用药，是否心衰了、肺部感染了？家里有共病老人，建议定期帮老人做“健康盘点”：最近有没有新添不适？药吃着有没有副作用？生活习惯有没有变化？再把这些情况告诉老年病科医生，一起调整方案。

三.秋冬季节慢病健康防护

　　最近天气越来越冷，气温骤降、早晚温差大，是老年人呼吸道、心脑血管等疾病的高发期，今天再和大家一起分享“秋冬疾病预防”，用科学实用的方法，帮大家安稳度过这个季节。

　　1.呼吸道疾病预防，秋冬感冒、流感、肺炎特别常见，老年人抵抗力弱，一定要做好防护。出门记得戴口罩，尤其是去菜市场、超市等人员密集的地方；勤洗手，回家后、饭前便后用肥皂或洗手液流动水冲洗；家里要经常开窗通风，每天通风2-3次，每次30分钟左右，保持空气流通；平时多喝温水，保持呼吸道黏膜湿润，少吃辛辣刺激食物。另外，流感疫苗、肺炎疫苗能有效降低患病风险，符合接种条件的老年人，建议及时接种。

　　2.心脑血管疾病防护，秋冬低温会让血管收缩、血压升高，容易诱发高血压、心梗、脑梗、脑出血等问题。老年人要注意保暖，尤其做好头部、颈部、手部和脚部的保暖，出门戴帽子、围巾，穿厚袜子和防滑鞋，避免受凉刺激血管；血压要规律监测，每天固定时间测量，遵医嘱按时服药，千万不能因为血压暂时稳定就擅自停药、减药；饮食要清淡少盐，少吃肥肉、动物内脏等高脂高胆固醇食物；起床、久坐后起身要“慢”，避免体位性低血压引发头晕；情绪要保持平稳，避免剧烈情绪波动刺激心脏。

　　最后提醒大家日常起居要点：秋冬季节要“早睡晚起”，顺应自然规律，保证7-8小时睡眠，增强抵抗力；运动要选在上午10点到下午3点之间，这个时间段气温较高、阳光充足，适合散步、打太极等温和运动，避免清晨低温时外出锻炼；如果出现咳嗽、咳痰、胸闷、头晕、血压骤升等不适，一定要及时就医，不要拖延病情。  

　　节目最后，想对长辈们说：多病共存不是“健康判罚”，而是提醒我们要更细致地呵护身体。如果大家有具体的共病用药、复查安排等问题，欢迎来宝鸡市人民医院老年病科咨询。希望今天的分享能帮到每一位老年朋友，愿每一位老年朋友都能科学管理疾病，安享舒心晚年！

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。