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       我们都知道，现在近视是可以通过激光手术进行矫正，随着屈光手术技术的快速发展，那老花眼是不是也有同样的可能？宝鸡交通旅游广播《你好，生活》节目邀请宝鸡市人民医院眼科医院视光屈光中心主任杨晓宁，来跟大家聊聊老花眼激光手术的相关问题：

医学科普

1、哪些人适合做老视激光手术？

       1、年龄通常在40～60岁左右，已经出现明显老花症状，看近模糊、需要把手机/书越拿越远。

       2、视力情况：可以是正视眼（没有近视），也可以是轻度近视、轻度远视，但整体屈光状态不能太复杂。

       3、对老花镜依赖明显，又不喜欢戴眼镜。比如：经常看手机、看文件、做精细手工、化妆、乐器演奏等，需要频繁摘戴眼镜，很不方便，或者心理上对戴镜比较抗拒。

       4、双眼视功能基本正常，没有严重的斜视、弱视等问题。

       5、眼部条件允许做角膜激光手术：角膜厚度足够、角膜形态正常、无圆锥角膜、无活动性炎症（结膜炎、角膜炎等）。

       6、全身情况相对稳定：无严重糖尿病、自身免疫性疾病等影响伤口愈合的疾病；孕期、哺乳期一般建议暂缓。

　　特别强调：老视激光手术不能逆转老花的生理过程，只是通过“重塑角膜”，让眼睛在看近时获得一定的焦点，从而减少对老花镜的依赖。效果和期望值要提前和患者讲清楚。

2、术前需要做哪些检查？

       和其他角膜激光手术类似，但更强调“老视设计”的评估：

       基础屈光检查

       电脑验光+主观验光；散瞳验光（必要时）；确定：是否有近视/远视/散光，以及老花的大致度数。

       角膜相关检查

       角膜地形图：评估角膜形态，排查圆锥角膜等。

       角膜厚度测量：判断是否适合做激光切削。

       角膜内皮细胞计数（部分患者）：评估角膜健康状况。

       眼前节检查

       裂隙灯检查：角膜、结膜、虹膜、前房等是否有炎症或其他病变

       眼压与青光眼筛查

       眼压测量；

       必要时做视野、视神经OCT等，排除青光眼。

       眼底检查

       眼底照相 / 眼底OCT；

       排除黄斑病变、视网膜裂孔、严重视网膜变性等。

       视功能评估

       双眼平衡、立体视；调节幅度、集合功能（看近时眼睛的调节能力），这部分对老视手术方案设计很重要。

3、宝鸡人民医院眼科医院屈光视光中心做老视激光手术相关设备有哪些？

       阿玛仕1050+全飞500型，用的是目前国际上比较先进的准分子激光/飞秒激光平台。

       飞秒激光设备：全飞500型用于制作角膜瓣或进行角膜微透镜切削（根据具体术式）

       准分子激光设备：阿玛仕1050用于对角膜进行精确的屈光矫正和老视设计切削。

设备的主要优势可以概括为：

　　精度高：激光以“微米级”（头发丝的几十分之一）进行切削，误差非常小。可以根据每只眼睛的角膜地形图，做个性化切削。

　　安全性相对较高：有实时角膜厚度监控、眼球跟踪系统，一旦眼睛移动过多，激光会自动暂停，减少偏差。

　　个性化老视方案：可以根据你的工作需求、用眼习惯、生活方式，设计不同的老视模式。比如：更偏重视远 + 一定的视近能力或视近需求更大的“近用型”设计。

　　恢复快：一般术后几天内视力就会明显改善，1～3个月逐渐稳定。

4、它和近视矫正有什么区别？

       手术目的不同

       近视激光手术：主要是矫正近视/散光，让你看远更清楚，摆脱近视眼镜。

       老视激光手术：主要是改善老花眼的看近困难，减少对老花镜的依赖。

       有些人同时有轻度近视，我们也会一并考虑，但核心是解决“看近模糊”。

       手术设计思路不同

       近视手术：目标是让眼睛从“近视”变成“正视”，尽量让远视力达到最佳。

       老视手术：会刻意让眼睛形成一定的“景深扩展”或轻微的近视化，让你在不戴老花镜的情况下，看近也能看清。

       有时会采用“单眼视设计”：主导眼：更偏重视远，非主导眼：适当保留一点近视，用于看近。让双眼配合，达到“远近都能用”的效果。

       对视力的影响不同

　　近视手术：一般是让远视力变好，看近可能反而不如戴近视眼镜时那么舒服（尤其是术后早期）。

　　老视手术：看近能力会明显改善，但看远可能会比手术前略差一点点，或者对比敏感度、夜间视力略有变化，需要在术前就讲清楚。

　　期望值不同

　　近视手术：很多人可以达到或接近1.0的远视力。

　　老视手术：更多是“功能性改善”，目标是：日常生活中大部分时间不用戴老花镜；看手机、看菜单、简单阅读没问题；但在特别小的字、光线很暗、长时间精细工作时，可能仍然需要偶尔戴老花镜辅助。

　　简单来说：近视手术是把“近视”变成“正常眼”；老视手术是在“正常眼/轻度近视”的基础上，通过激光设计，让眼睛多一个“看近的档位”。

5、矫正过后，有哪些注意事项？

       术后1周内

       避免揉眼、用力挤眼；

       洗脸、洗头时避免水、洗发水进入眼睛；

       遵医嘱滴用抗生素滴眼液、抗炎滴眼液；

       尽量减少长时间看手机、电脑，多闭眼休息；

       外出可戴太阳镜或护目镜，防止灰尘和强光刺激。

　　术后1个月内

　　视力逐渐稳定，可能会有：

　　偶尔视物模糊、干涩、畏光；夜间看灯光有轻微光晕、炫光，这些一般会随时间慢慢减轻。

　　工作中注意：连续用眼 30–40分钟，休息 5–10分钟，适当使用人工泪液缓解干涩。

　　长期注意事项

　　1. 视力波动和老花进展

　　老视是随着年龄发展的，手术并不能阻止年龄继续增长。一般术后效果可以维持多年，但随着年龄增加，看近能力可能会再慢慢下降，将来可能需要低度数老花镜辅助。

　　2. 用眼习惯

　　尽量避免长期在非常暗的环境下看手机、看书；保持良好阅读距离（一般 30–40 cm）。

　　3. 定期复查

　　按医生安排：术后1天、1周、1个月、3–6个月复查。

　　之后每年做一次常规眼科检查，关注角膜、眼底情况。

　　4. 出现以下情况要及时就诊

　　视力突然明显下降；眼痛明显加重、红得厉害；大量分泌物、畏光严重；看东西变形、视野缺损等。

_声明:

_{本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。}