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近日,在端午小长假期间,我院普外科和手术室、影像科密切联合,成功救治了两例绞窄性肠梗阻的患者,再次在守护健康的战场上取得胜利。
2018年6月16日凌晨2点,接急诊科请求急会诊通知后,值班大夫立即赶到急诊室。患者方某,男性,81岁,突发腹部疼痛5小时,有房颤病史,经初步诊断,临床考虑肠梗阻,不排除血运性肠梗阻可能,需要住院治疗。收住入院后给予对症处理,但患者症状缓解不明显,值班医生立即向上级医师汇报,短短数分钟,正在休假中的科室主任就已经赶到病区,大家对患者的病情进行了仔细的讨论,临床考虑绞窄性肠梗阻,肠系膜血栓可能性较大,需要急诊行肠系膜血管造影检查。正好在端午放假期间,大家都在享受难得的假期,但是在生命面前选择的时候,每个医务工作者都没有犹豫过,影像科的同事们放弃了休息时间,第一时间赶到工作岗位,完成了这项特殊的检查,结果提示肠系膜上动脉血栓,需要行溶栓治疗。因患者年龄较大,合并症多,病情危重,科室相继请心内科、肾内科、呼吸科、介入科、麻醉科进行了多学科讨论,大家一致认为患者年龄大,存在溶栓禁忌,但此时的患者已经开始出现腹膜炎体征,生命体征异常,可能已经出现肠管的坏死。大家都知道等下去的结果只能让患者离死亡越来越近,难道就这样放弃吗?为了能挽救患者生命,只能放手一搏,家属的决定至关重要。科主任亲自与患者家属沟通,告知治疗的风险,详细分析了各种利弊。最终患者家属经过慎重考虑,同意手术治疗。中午1点钟,手术室工作人员放弃午休时间,准时将病人接入手术室,手术有条不紊的进行着,术中情况和术前的判断是一致的,因肠系膜血栓导致小肠大部分坏死,只能切除坏死肠管,行小肠造瘘。下午5点手术结束,病人被送重症监护室进一步治疗。
此时的大家才算是松了一口气,才想起午饭都还没有吃,前天值班的同志连夜班都没下,当大家准备休息的时候,消化科急会诊。没有任何的迟疑,值班人员火速赶到消化科,情况居然与之前的患者相似,刘某,男性,63岁,腹胀、腹痛伴停止排气排便3天,有高血压病史20年,5年前因“脑出血”导致言语不利,活动不便。查体腹部膨隆,可见肠型。诊断:肠梗阻,CT提示乙状结肠扭转可能,又一个绞窄性肠梗阻,没有任何的犹豫,转外科手术治疗。从转入我们科室后,一切尽然有序,科内讨论、请心内科、麻醉科会诊,在最短的时间内完善术前准备工作,第一时间进入手术室,术中探查结果和术前评估一致,因乙状结肠冗长导致肠管扭转,因处置及时,肠管并未出现坏死,手术顺利,病人安返病房。目前上述两位患者病情平稳,康复顺利。
该两位患者的成功救治充分展示了我院各个科室、各个部门的紧密合作,这种跨科室合作的团队精神,正是我院多学科协作医疗的一个缩影,为患者健康带来福音。同时也充分展示了我院普外科在急腹症处理的精准性;大家任劳任怨,良好的医德风尚,塑造了吃苦耐劳的人医精神。
温馨提示
绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠管血液循环障碍可导致肠壁坏死、穿孔,继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症,病情危重且进展较快,早期诊断困难,死亡率极高。
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