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我院肾内科手持式B超正式投入使用

　　2018年12月21日，我院肾内科开展首例手持式超声引导下左侧颈内静脉置管术，标志着“盲穿”置管成为过去式，进入“精准插管“时代。

　　68岁的罗先生接受透析治疗已有3年，近日他的内瘘突然闭塞无法进行透析治疗，必须建立一条新的血液透析通路，肾内科医生决定在罗先生左侧颈内静脉置入血透导管。这次操作是在手持式B超引导下完成的，手术医生如同长了一双慧眼，可以清楚看到患者深静脉的位置与走形，穿刺一次成功，不用担心发生误穿动脉、穿刺失败等问题，大大降低了手术难度，节省了手术操作时间。因为穿刺的精准性，患者避免了反复穿刺的痛苦，降低了出血、血肿等风险，手术时间短。患者体验较好，罗先生坦言：“打了麻药一点都不疼，以为你们还没开始呢，这么快就扎好了！”

　　静脉置管术早期采用的是传统盲探式穿刺，简称“盲穿”，就是医生根据患者体表可见或可触及的解剖标志定位进行穿刺，是基于无解剖变异的假设，无法判断患者是否存在血管变异或者病变，穿刺过程中无法判断穿刺针和导丝的具体位置，对于体表标志无法被观察或触摸到的患者，盲穿法有着较大的局限性，因此该操作虽简单，有时却有意想不到的困难和挑战，手术风险较大，可出现反复穿刺、穿刺失败、误穿动脉、出血、血肿、血气胸等并发症。随着超声技术的发展，对于部分穿刺困难的患者，采用台式B超引导下中心静脉置管以降低穿刺风险，但患者需前往B超室或预约床旁超声进行手术。

　　手持式B超只有手机般大小，便于携带，能精准对血管进行定位，观察血管情况，还能清晰地看到穿刺针的走向和深度，实时观察穿刺针、导丝或导管的置入，切实提高穿刺的准确性，降低误穿动脉等并发症的发生率，减轻患者痛苦，极大地提高了中心静脉置管的安全性及准确性。手持式超声除了用于血透中心静脉导管置入以外，还可用于动静脉内瘘患者术前、术后血管评估，动静脉内瘘穿刺，PICC置管术等，必将为更多的患者带来福音。