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　　支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要检查手段。在肺不张和肺部感染的诊治方面取得了良好效果。具有直观、安全、无创、痛苦小等特点。操作时被检查者平卧于检查床上，头轻微后仰，检查者站立于被检查者头侧，将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。近日，呼吸与危重症二科在全麻下又完成一例高难度的支气管镜检查及镜下治疗。

　　患者张某患有先天性脊柱后突，因外伤后致颅骨、颅底、胸椎、肋骨多发骨折，后期继发严重肺部感染、双下肺不张。收住我院呼吸与危重症二科后经积极抗感染、化痰、雾化吸入治疗，效果不理想。患者肺部感染重，自身排痰能力差，双侧肋骨多发骨折又不能拍胸叩背，痰液根本无法咳出。 科主任高燕亲自查看患者后，指示应尽早行支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，但患者严重脊柱后突，胸廓畸形，加之脊柱骨折，根本无法平卧，支气管镜检查风险及难度大。

        高主任组织科室医护人员专题讨论，制定了个性化的检查和治疗方案。检查中，取患者感觉舒适的半坐卧位，麻醉科医生紧密配合给予不插管全麻，在高主任的指导下，任海锋医生站立于患者右侧，高举支气管镜，小心翼翼的经鼻进镜，仔细检查，镜子刚过声门，可见大量黄白色粘痰堵塞气管及左右主支气管。经反复吸引后发现，患者因胸廓畸形，气道也是扭曲变形，支气管镜很难顺利到达段及段以下支气管。任医生小心翼翼调整镜子，尽量把每一个肺段的分泌物抽吸，并对双肺下叶进行肺泡灌洗治疗，促进痰液排出，改善肺通气，从而使不张的肺尽早复张。
　　经过两次的支气管镜下治疗，患者肺部感染明显好转，双下肺不张显著改善，已康复出院。