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5月19日上午10:42分,市急救中心120指挥平台接市民求助电话称,石坝河雨虹馨苑南面山坡发现有人受伤,需要急救。市急救中心接到报警迅速安排120急救车驶向事发现场。
11:01分,急救车抵达现场,急救医护人员与消防人员一起深入沟底来到伤者身边,发现伤者为一中年男性,自高处坠落,意识淡漠、脸色苍白,血压较低,颈、胸、腹、四肢等多处疼痛且活动受限,并伴有胸闷气短、呼吸困难,情况非常危急。120急救人员对伤者伤情判断后,立即现场开始急救处置:建立静脉通路快速补液升压、清理口腔分泌物、保持呼吸道通畅、吸氧、颈托固定颈椎等措施,随后在消防人员的协助下将伤者转运至救护车上。患者无家属陪伴,生命体征不稳,需要迅速抵达医院,进一步抢救。随车急救医生魏岗将伤者情况向120指挥中心报告,并请院内抢救组做好准备。一场生死营救就此展开......
接到120指挥中心电话,我院医务科立即启动危重患者抢救应急预案,通知急诊外科、急诊抢救室、普外科、胸外科、神经外科、骨二科、超声科等科室做好接诊准备,所有相关科室医务人员在急诊科抢救室待命。11:49分,患者到达急诊抢救室,多科室协作的危重患者抢救随即有条不紊的展开,查体、监护、吸氧、胸穿、腹穿、留置导尿,配血,纠正休克等急救措施均在紧张的气氛中及时处置到位。
同时为该患者立刻开通绿色生命通道,伤者的抽血检验、影像学及超声检查等各项抢救工作均优先处置,做到了零等待,为患者争取最快最短的抢救时间。
伤者系高处坠落所致多发伤,病情危重、生命体征不平稳,为使伤者得到最佳的治疗,超声科急诊行床旁B超探查发现左侧胸腔大量积液,胸穿抽出不凝血,12:07分遂急行在床旁行左侧“胸腔闭式引流术”。经积极扩容补液、输血抗休克等抢救治疗后伤者血压逐渐回升、生命体征趋于平稳,随即完善相关检查并收住重症医学科进一步治疗。
患者收住后初步诊断为:左侧多发性肋骨骨折、肺挫伤、双侧血气胸,左侧锁骨骨折,胸5、6、10椎体左侧横突骨折,骶骨左侧骨折,右侧耻骨上下支骨折。胸外科主任陈瑜组织科内讨论,考虑到患者病情危急,胸廓塌陷,反常呼吸运动,血气胸,且合并骨盆骨折,手术搬运有再次出血可能,为抢救患者生命,与家属沟通病情后,由胸外主任陈瑜亲自主刀为患者行胸腔镜探查+左侧多发肋骨骨折内固定手术(部分肋骨)。术后患者生命体征平稳,已脱离呼吸机。
此次高处坠落伤患者的成功救治,得益于从院前的现场急救、院内多学科联动及后续诊疗流程的无缝对接,得益于医院多发伤绿色生命通道的畅通无阻,从临床一线,到输血,检验,静配,药剂,运送等部门科学协作,紧密配合。充分体现了宝鸡市人民医院、宝鸡市急救中心多学科、精细化诊疗模式在危重症救治过程中的技术优势及对危重症患者的救治水平。
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