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2月14日下午5时左右,一阵急促的电话铃声在我院介入科里响起。“急诊科收入一名患者,嗜睡,意识不清,望尽快会诊......”值班医生蒋俊迅速前往急诊科会诊,并将85岁的张奶奶收治入院。
当见到张奶奶时,蒋俊医生就明白她的情况比想象的更严重。当时患者已经呈现昏迷状态,不能表达,右侧肢体无力。蒋俊医生迅速作出反应,针对患者情况安排辅助检查,CT排除脑出血,左侧大脑中动脉密度增高,提示该侧大脑中动脉闭塞可能,明确诊断为急性脑梗死 。
急性脑梗死的救治是一场争分夺秒的竞赛,时间就是大脑!只有尽快开通闭塞的血管,恢复脑组织的血液供应,才能尽可能多的挽救脑组织,保护神经功能。但这是系统工程,怎么开通闭塞的脑血管,溶栓治疗还是手术?一方面要把握时间,一方面还要保证安全。
考虑颅内大血管闭塞,患者高龄,静脉溶栓出血风险大,且静脉溶栓对于大血管闭塞病变,溶通率低,而脑血管腔内治疗:血管抽吸、支架取栓术,能最大程度开通闭塞血管,挽救缺血脑组织。科主任冯建新查看患者后立即决定:不能再拖了,必须迅速进行手术治疗!
进入介入导管室后,在冯建新主任的主持下手术只用了短短四十分钟就结束了,在经历“急诊行脑动脉造影+支架机械取栓术”后,患者大量血栓被取出,逐渐意识转清,双眼向左凝视消失,能简单发音及个别吐字,右侧肢体肌力恢复至2级。
经过科室医护人员的精心护理,术后的张奶奶,没过几天就能下地行走;而正是“入院及时、诊断及时、手术及时”让85岁的张奶奶能够迅速康复。家属的及时就医、医生的迅速判断、手术技术的成熟在一定程度上都是患者康复的保证。
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