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近日,我院耳鼻喉科、神经外科成功救治了一名耳源性“脑脓肿”危重患者。
58岁的黄阿姨,因头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状就诊于当地县医院,但因病情危重县医院建议紧急转入我院行进一步检查治疗。患者入我院后收住于神经外科,入院后短时间内患者便出现意识不清、大小便失禁、偏瘫等症状。神经外科快速为患者完善头颅CT等住院检查,检查结果显示患者“脑脓肿”,该病是一种严重的危及生命的颅内感染性疾病,病死率非常高。结合患者家属介绍,患者既往有中耳炎史30余年,且未进行专科治疗。神经外科高度怀疑患者为耳源性“脑脓肿”,便立即邀请耳鼻喉科前来会诊。经过快速严谨的病情讨论,神经外科、耳鼻喉科一致认为患者“脑脓肿”的感染源为左侧中耳胆脂瘤。鉴于患者脑脓肿占位效应明显,随时有发生脑疝、死亡的可能,需尽快手术。在与家属充分沟通后,神经外科与耳鼻喉科组成的专家团队准备为患者急诊实施手术。
手术在神经外科、耳鼻喉科、麻醉科的密切配合下有序的进行着。神经外科主任毛小林及副主任医师郑维涛为患者先行“颅内脓肿穿刺引流术”,术中引流出黄色脓液18ml。随后耳鼻喉科副主任医师章松林在耳鼻喉科首席专家段文斌及耳鼻喉科主任副主任医师刘杰的指导下,为患者进行显微镜下“乳突根治术+耳甲腔成形术”。术中发现患者左耳内胆脂瘤已侵袭破坏了大面积颅底骨质,而手术的难点在于既要彻底清理硬脑膜及乙状窦表面的病变,又要避免损伤硬脑膜及乙状窦,否则将导致脑脊液漏及术中大出血,这无疑是对手术医师的硬性考验,但章松林全神贯注、小心翼翼的在显微镜下为患者清理完了硬脑膜及乙状窦表面的胆脂瘤及肉芽组织,手术未出现任何并发症。
术后第2天,患者言语不清等症状便有所好转。在经神经外科医护团队的精心治疗和护理下,患者于5月25日病愈出院。出院时患者言语流利,答问切题,命名正常,理解力、定向力正常。
此次我院采取耳鼻喉科及神经外科同台联合手术,标本兼治,不仅为患者祛除几十年的痛苦和顽疾,也赢得了患者的赞誉,更启示我们医务工作者要有格物致知的精神,能够始终保持虚怀若谷的态度,联合多学科进行医学技术范畴的互补有无,攻坚克难!
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