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       65岁的患者刘先生，近期因“便血”来到市人民医院就诊，起初想着就是做个检查、简单治疗就能轻松回家，但行肠镜检查提示“直肠恶性肿瘤；病理检查示：中分化腺癌；完善胸腹部平扫+增强CT、盆腔MR平扫+增强等检查，临床分期:T4aN2M0   IIIc期。”检查结果宛如晴天霹雳一下砸在刘先生头上，刘先生一下慌了神，连忙找到结直肠肛门外科的主管医生李文清希望能帮他想想办法，帮助康复。李文清随即将该患者情况反馈给科主任、副主任医师杨洋。考虑到该患者肿瘤期别较晚，肿瘤下缘距齿状线约4cm，手术难度大、风险高、预后较差，若直接切除患者复发率较高，在经全科讨论后，最终决定对患者实行“全程新辅助治疗+直肠癌根治术”。随后经术前新辅助放化疗（长程）+化疗2个周期（等待期）+根治性微创手术治疗。

       规范化TNT（total neoadjuvant treatment）直肠癌治疗，即全程新辅助治疗，是将直肠癌术后辅助化疗全程提至术前实施。TNT治疗分为两种模式，一种是以化疗诱导，而后序贯放疗+化疗的“诱导TNT模式”。另一种是以放疗先行，而后巩固化疗的“巩固TNT模式”。旨在提高患者化疗依存性即远期生存率，使患者在治疗后达到病理完全缓解。

       患者在经过全程新辅助治疗后，查体、影像学检查均提示患者肿瘤期别下降，科主任杨洋及团队经过仔细评估，遂为患者行“腹腔镜下直肠癌根治术+预防性造瘘”，手术顺利，术后病理：“单个或小灶肿瘤细胞残留，肠系膜淋巴结无转移。”考虑患者达到R0切除，术后分期pyTisN0M0，肿瘤退缩分级（TRG1级），目前患者恢复良好，不日即将出院。

       患者的健康是对临床医生最好的奖励，结直肠肛门外科在未来将不忘初心，砥砺前行，全心全意助力患者恢复，竭力为人民的生命健康守望前行。