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新突破 ! 6小时20分钟 ,房颤、室早的射频消融术+左心射封堵的“一站式”手术为患者解除顽疾
发布时间:2022-06-17    来源:心血管内一科     点击量:loading...

       58岁的杨女士是我市某国企退休职工,10年前出现频发室性早搏,2年前又确诊了心房颤动,此后反复的出现心慌、气短等症状,明显影响了她的日常生活,降低了生活质量。当杨女士了解到这种病发生脑卒中的几率会十几倍的增加时,这个消息让她非常担心和不安,连忙到市人民医院心血管内一科就诊。

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       1周前,患者就诊于我院心血管内一科,医生告诉她:根据她的既往病史和资料,排除冠状动脉病变,可以进行房颤、室早的射频消融术+左心射封堵的“一站式”手术。这种手术方式能够很好地治疗她的疾病,不仅可以转复困扰她多年的房颤和室早,而且可以封堵心脏里最易长血栓的左心耳,这将大大减少血栓发生、卒中发生的机会,也无需长期服用预防卒中的抗凝药物,避免抗凝药物引起的出血相关并发症。当患者和家属了解到这种治疗方案,觉得是一个非常好的治疗策略,欣然同意了这个治疗方案。

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       为了做好这台房颤+室早射频消融术+左心耳封堵的一站式手术,心血管内一科手术团队在科主任白志生的主持下进行了严谨的术前讨论,对手术可能出现情况进行充分的术前准备,除了常规的经食道超声评估左心耳的结构、有无血栓等情况之外,同时还联系了本院CT室进行了左心房和肺静脉的三维重建,根据该患者左心耳的“反鸡翅”形态,选择了LACbes盘式左心耳封堵器。手术团队由外请三甲医院的射频、左心耳封堵经验丰富、手术例数多的优秀术者,心内一科手术团队、麻醉科、B超室、介入科以及辅助手术的工程师组成。

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       手术从下午13:00开始,采用强生公司的Carto三维标测系统,历时5小时,进行了环肺静脉、顶部线、前壁线、冠状窦内膜面线性消融术,也对右室流出道室早进行标测并消融,房颤转复为窦性心律、室早消失,随后麻醉、插管,根据术前CT成像的结果选择了房间隔较低位的穿刺点,封堵器输送鞘轴向直指左心耳口,轴向很好,造影、推送,固定封堵器,释放之前经食道超声多角度确定封堵盘的位置,确认好位置之后,术者进行了释放。19:20结束手术,整个手术历时6小时20分钟。

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       虽然手术的时间长,过程复杂,参与人员多,但大家都不觉得累,都很开心,不仅是做了一件非常有意义的工作,而且使技术有所提高和进步。

       据了解,我院在术前进行CT的三维重建看心脏结构、左心耳评估在开展这类手术前的术前准备工作中尚属首次,室早、房颤一次手术进行消融也是首例,完成射频消融后,再进行盘式封堵器封堵左心耳,也是第一例,一站式手术虽然已开展了10余例,但手术过程历时6小时20分钟,同样是这类手术最长的时间记录,参与手术的各位医护人员、工程师身穿几十公斤的铅衣,个个汗水湿透了衣服。

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       6月17日,患者术后的心悸、气短症状消失已消失,可进饮食,心电监护提示窦性心律,无心律失常发生,很快就可出院。患者及家属对治疗的效果都非常满意。