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       79岁的李阿姨是一名患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，因为10余年的糖尿病病史，李阿姨的眼睛已经出现了糖尿病的眼部并发症，近几年出现双眼渐进性的视模糊及眼部疼痛不适，但是这并没有引起李阿姨的重视，最近一段时间李阿姨左眼疼痛明显，遂到宝鸡市人民医院眼科医院眼科三病区进行检查，经检查李阿姨双眼糖尿病性视网膜病变，在国际糖尿病性视网膜病变分期中已经到增殖期，属于最重的一期，双眼存在代谢性白内障，左眼虹膜存在大量新生血管，并且左眼眼压高，左眼新生血管性青光眼。

       患者病情较重，需进行“激光、抗VEGF药物、白内障联合波切手术”治疗。然而，这些治疗措施均需在患者充分散瞳的条件下进行，即要求瞳孔直径>7 mm，并在手术中维持瞳孔散大的状态，然而由于李阿姨多年的糖尿病史存在糖尿病周围神经病变以及糖尿病自主神经病变导致瞳孔功能异常，对抗胆碱类散瞳药不敏感，瞳孔散大达不到理想状态，从而严重影响患者眼底检查、眼底激光及眼科手术治疗，经过眼三病区李曼主任的仔细检查，在眼科医院院长单武强的指导下，最终决定给患者完成抗VEGF药物注射消退虹膜新生血管后进行白内障联合玻切手术及眼内激光治疗，因眼底手术尤其是增殖性糖尿病性视网膜病变手术复杂、难度大，为缓解患者及家属的焦虑心态，廖周鹏医生多次来到病房为患者及家属耐心讲解手术过程及预后情况。

       经过完善的术前检查和评估后，眼科医院院长单武强及眼三科医疗团队为李阿姨进行了玻璃体切割+白内障超声乳化吸除+人工晶体植入+激光手术治疗，手术非常成功，术后经过护理团队精心护理后，李阿姨的眼睛疼痛缓解，视功能得到最大的保留，术后眼压控制平稳，让李阿姨及家属十分感激，在康复后家属送上一面锦旗和一封感谢信，表达对医护的感谢。

       柔声细语，润物无声。医生与患者之间的交流不是简单的信息交换，而是增进医患关系的纽带，给予患者勇气和信心，带给患者精神上的鼓舞和支持。市人民医院眼科医院一直秉承着“视患者为亲人”的理念，一句关怀胜似千言万语，精湛技术撰写“大医精诚”，帮助患者重见“生命之光”，守望患者的光明之路。

医生科普  

　　糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病，我国每年约有300-400万患者因为DR失明。然而多数基层医疗卫生机构尚缺乏完整和规范的糖尿病微血管病变筛查、防治和管理流程。我国专业眼科医生(4.48万名)少，眼底病医生(不足5000名)更少，忙于已发眼病的诊治，无暇顾及大量门诊糖尿病患者的筛查，内科医生一般不进行眼底影像阅片，糖网初期眼底已有损害，但无症状，大量需筛查的门诊患者被忽略，加之许多基层医院眼科医生诊治技术不高、检查仪器和设备不足， 调查发现50%以上就诊于基层医疗卫生机构的糖尿病患者未被告知应定期接受眼底检查，近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗，90%具有激光治疗指征的DR患者未接受激光治疗。因此，应充分重视基层医疗卫生机构中糖尿病微血管病变的筛查与诊断工作，糖尿病微血管病变的防治亦应成为基层慢病管理工作的重点之一。 

　　我市处于内陆欠发达地区，在平时的临床工作中，DR患者往往都是视力出现极度的下降才来就诊，等患者就诊时绝大多数患者都处于殖性期（PDR），增值期DR患者治疗起来花费高昂，患者预后视力恢复差，甚至有很多患者发展为失明。因此DR的早期筛查尤为重要。宝鸡市人民医院眼三病区为眼底病科，从2021年开始引进Zeiss广角激光扫描眼底照相机，为DR早期筛查引进了先进的设备，科室与内分泌科老年病科等内科合作做到住院及门诊患者DR早筛查早诊断早治疗，促进DR的管理，延缓并发症的发生，提高患者的生活治疗，今后我们还进一步扩大筛查范围，把筛查范围扩大到社区到甚至是乡村。为我国的DR早期诊治做出应有的贡献。