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       宝鸡电台经济广播FM102.8邀请宝鸡市人民医院骨二科主任张彦祥做客直播间，为大家科普关于腰椎间盘突出的相关知识。

01.坐位、立位和卧位哪一个姿势最伤腰？

       正常站立位，腰椎压力为百分之百，平躺时，椎间盘和腰椎只承受25%的压力，如果侧卧，大概是达到75%的力量，坐姿将近达到140%的压力，所以坐姿比站姿的压力会大一些；如果站姿前倾再手持重物，这样大概会达到220%的压力，如果我们在坐姿身体前倾并且手持重物的时候，腰椎压力将近300%。

02.爬行能治疗腰椎间盘突出吗？

       爬行为什么被很多人当做一个治疗椎间盘突出很好的方法呢，他有一定的道理，因为我们四肢爬行的动物，是没有椎间盘突出这种疾病的，只有人类直立行走之后，间盘的压力陡然增加，才会出现椎间盘突出这种疾病，那么爬行对我们椎间盘突出有治疗的作用吗？第一，爬行的过程当中椎间盘的压力是低的，通过减压椎间盘，可以让突出的压迫的髓核位置改良，有一定的复位功能，第二，通过爬行的方式，可以加强我们身体核心肌群的力量，这样我们后方肌群的力量加强之后，间盘的压力也会有所减小，所以爬行能够在一定的程度上，治疗椎间盘突出这种疾病。

03.睡硬板床可以防治腰椎间盘突出吗？

　　腰椎间盘突出可以睡硬板床缓解？这是大家很多年的一个误导，之所以说它是误导，是因为它根本就没有作用，而很多人都相信它有作用。您睡在硬板床之后，腰椎后方是一个悬空状态，肌肉韧带始终会处于一个拉伸的状态，反而越睡腰越疼。正确的方法是要睡一个软硬适中的床垫，睡上去之后我们的脊柱生理弯曲可以和床垫很好的贴合，每个地方都有支撑，这样的情况下，对我们的腰椎才是最好的。

04.为什么腰椎间盘突出腰不疼，而是腿麻、腿疼呢？

       在临床中，有很的腰椎间盘突出患者并没有出现腰背部的疼痛，而是腿部的疼痛更加明显，这是为什么呢，因为有些时候由于用力不当，或者是受伤或者劳损，导致髓核的突出，直接压迫到了神经，产生的症状就只有腿疼。腰椎间盘突出引起腿疼的原因，主要还是压迫了坐骨神经。腰椎的神经，从腰椎发出之后，主要控制下肢的感觉和运动，一旦有一个节段，或者多个节段腰椎间盘突出，可能或造成相应节段的神经受到压迫，产生相应的下肢症状。

05.腰椎间盘突出可以通过推拿复位吗？

       推拿和我们所说的正脊、手法、体疗等等这些方式，有异曲同工的作用，其实都是通过手部的，肘部的，或者腕关节的一些动作，使得局部的肌肉得以松解，使得我们的韧带得以拉伸。

但是推拿能够让我们脱位的椎间盘再复回去吗？答案是不能直接发生作用，但是推拿主要作用是让局部已经出现劳损，出现疼痛的这个肌肉，能够获得更好的血液循环，能够快速的缓解肌肉的无菌性炎症所造成的疼痛，配合理疗配合热敷，能够让局部肌肉的紧张性得以缓解，很大程度缓解肌肉的疼痛，肌肉的力量慢慢得以恢复，椎间盘的压力慢慢变小，通过加强后方的张力带，让整个脊柱呈现一个前方开口的状态，间盘压力小了之后突出的椎间盘就会有一定的归位，这就是推拿最终使得突出间盘复位的原理。

06.得了腰椎间盘突出，最适合进行哪种检查？

       腰椎间盘突出，实际上CT检查是非常容易漏诊的，因为CT只是横切层，不能作为诊断腰椎间盘突出的一个首选检查，最合适的检查就是腰椎正侧位X线片加上骨盆的正位X线片，检查医生要判断病人整体的骨性结构，包括是否有一些峡部裂、滑脱，腰椎的稳定性，是否有一些髋关节炎，因为这些表现跟椎间盘的症状是有交叉的，所以X光片是初筛的第一检查；同时如果伴随着从臀部经大腿后侧到小腿这么往下窜的放射性疼痛，那一定要有腰椎的核磁共振；如果病人已经腰痛时间非常长了，这一类的也一定要有核磁共振。判断腰椎间盘是否突出，首选X光片加上核磁共振，必要时再结合腰椎CT。

07.腰椎间盘突出症治疗有什么方法？

       第一保守治疗，第二手手术治疗。什么情况选择保守治疗？首先患者下肢疼痛不是太明显，一到三个月之内，建议保守治疗。什么情况下手术治疗？首先，保守治疗一到三个月，症状没有得到明显缓解的患者，保守治疗没有什么意义。疼痛非常厉害的、突出巨大、严重影响生活的病人，需要将观察的时间缩短。第二个，如果出现大小便功能障碍的情况，比如大小便解出困难或异常，这种情况下要及时手术，不要保守。第三，如果出现了下肢肌力下降，比如脚勾不上来，踩不了地，也是需要及时手术的。另外，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的，一般来说保守治疗效果比较差。

04.腰椎间盘突出可以微创手术吗？

       椎管狭窄的可通过后路进行韧带的切除、椎管扩大成型来达到减压的目的；对于游离的腰椎间盘突出，可以用不同入路来达到切除的目的；伴有钙化的腰椎间盘突出，可以利用镜下的磨钻。可以说，现在几乎所有的腰椎间盘突出都可以通过微创的方法来治疗。而且微创手术具有很多好处，第一，局麻更安全，第二创伤小，因为它是靠套管逐级把软组织扩开，把套管拔出来以后，软组织自动恢复了，第三，患者可以早期下床活动，手术后正常两个小时以后就可以下床，但是建议要求24小时以后下床，这样术后康复会更好。