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突发疾病 紧急就医

       近日，患者张阿姨晨起洗漱时，突然眼前发黑、随后晕倒在地，家属紧急呼叫120，张阿姨被送往宝鸡市人民医院。

      神经内一科主治医师刘倩接诊患者后，发现患者面罩吸氧7L/min情况下，血氧饱和度波动在92%左右，单纯的脑血管疾病难以解释，考虑呼吸道急症，完善相关检查的同时，急请呼吸与危重症医学一科李根主治医师会诊。

抽丝剥茧  明确诊断

       经过查体，患者意识清楚，呼吸急促，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。既往没有呼吸系统及心脏慢性疾病、手术史等，没有咳嗽、胸痛、咯血等症状。

       仔细查阅患者胸部CT，提示肺动脉干及其分支增粗，肺动脉高压，未见感染病灶；D-二聚体3.99ug/ml；查血气分析（吸氧7升/分）：PH 7.44、PaCO2 23.4mmHg、PaO2 64mmHg、HCO3- 15.9mmol/L、SaO2 93.9%；心电图表现：窦性心律 HR:115次/分 电轴右偏，心电图结果：窦性心动过速，偶发室性早搏，T改变（I avL、II III aVF、V4-V6，且呈现出S1Q3T3。

       李根很快请示科主任王惠霞及主诊组组长魏胜全主任医师，结合上述临床表现及相关检查，高度怀疑患者为急性肺血栓栓塞症，立即给予患者皮下注射低分子肝素5000U。并急诊行CTPA，不出所料，结果显示右侧肺动脉干及双侧肺动脉分支多发栓子形成，明确并验证了之前的诊断。随后，患者急转入呼吸内一科RICU，在科主任王惠霞的组织下，科室医护人员展开紧张有序的救治，患者生命体征逐渐趋于平稳。

紧密联动  化险为夷

       肺栓塞和心肌梗死、主动脉夹层并列为心肺血管急危重症，死亡率极高。它是来自静脉系统或右心的栓子脱落后，堵塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征。及时诊断与有效治疗，可以挽救患者生命。我院呼吸与危重症医学一科、神经内一科等多学科紧密联动、通力合作，为危重症患者的检查及治疗开辟了绿色通道，为患者争取了最快抢救时间，最终患者转危为安，化险为夷。