健康常识

       骨质疏松性椎体压缩骨折是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折。一般发生在 45岁以后，以绝经后妇女最多见，60-70岁发病率最高，此后发病率并不随年龄的增加而增加。约占所有骨质疏松性骨折40%。其中约半数有影像学椎体骨折表现的人并没有腰背痛等临床症状，由于没有症状或症状极其轻微，大约只有1/3的椎体骨折得到临床诊断。骨质疏松性椎体压缩骨折主要发生在胸或腰椎移行处，以胸12最多见，其次为腰1，再次为以上椎体临近的脊椎，上位胸椎也可发生，颈椎骨折几乎没有。

诱发跟哪些因素有关呢？

       大多数患者无明显外伤或仅有轻度外伤（如：坐位轻轻跌倒），甚至咳嗽、打喷嚏、翻身、弯腰等日常动作即可引起骨折。脊椎压缩性骨折的疼痛常不典型，查体脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失。

如何治疗？

       非手术治疗一般建议卧床休息3-4周，药物镇痛，下地活动时佩戴胸腰支具，早期活动和功能锻炼等，支具佩戴时间≥12周；定期影像学检查，随访以了解椎体压缩是否进行性加重。

       手术治疗经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），是目前最常用的微创手术治疗方法。PVP通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，恢复患椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形。PKP则可通过球囊扩张使骨折压缩的椎体得到一定程度的复位，球囊取出后在椎体内形成的空腔有利于骨水泥注入。

术后如何康复？

       1.术后绝对卧床休息，注意穿刺处有无出血、渗血，观察下肢感觉运动情况。

       2.术后4-6小时开始在床上进行康复锻炼，踝泵运动、直腿抬高、腹式呼吸等。

       3.术后3-4周内以卧床休息为主，在家属的协助下可以佩戴腰围起床活动，注意防止跌倒。

       4. 遵医嘱进行骨质疏松药物治疗，基础用药；钙制剂及维生素D。

       5.加强营养、均衡膳食：建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0. 8～1. 0 g/kg体质量，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。富含钙质食品包括乳品类、豆制品类、海产类、蔬菜类、坚果类、其他添加钙食品。

       6.戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

       7.起床三部曲：从椅或床上站立起来时，先在椅边或床边休息一会，然后站立起来。另外，当绑鞋带或从地上拾东西时，都应加以注意，保持身体平衡。

       8.每年随访骨密度。

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