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　　近期，宝鸡市人民医院骨三科在学科带头人景斗星的带领下完成多例踝关节镜下跟距骨桥切除术。其中较为典型的是一位35岁男性患者，一直以来自感右踝关节内侧疼痛伴足底感觉异常，曾反复就诊多家医院，并予以口服药物、局部封闭、理疗等治疗，效果均不理想。患者入院后，景斗星带领科室医生根据患者体征及影像资料，充分评估后，考虑诊断：跟骨距骨桥，予以踝关节镜下跟骨距骨桥切除治疗，目前患者已康复出院。

       跟距骨桥又称之为跟距骨联合，是跟骨载距突向后上方增大，距骨体内侧结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块的畸形，是跗骨联合中发病率最高的一种，约占跗骨联合的23%～53%，这种跟距骨桥大部分是先天性的原因，其中一小部分因外伤等后天因素导致。临床上对此疾病认识不足，容易发生误诊。

　　正常人的跟骨和距骨之间是一个微动关节，行走时跟骨和距骨是微动的，但是如果它们之间有了骨性连接，就会增大跟骨距骨关节之间的接触面积，破坏原有关节面运动功能的稳定性和完整性，使跗骨受力改变，行走时骨性连接就会引起疼痛，同时极易发生踝关节的扭伤，而且也是造成僵直扁平足的主要原因之一。此病诊断需要依据x光片和CT。

       跟距骨桥的x线诊断，有典型的C型征和假关节形成。C型征是指跟距骨桥在侧位X线片可见距骨头与载距突边缘轮廓组成环状高密度影。假关节是指载距突向后上方增大，距骨体内结节向下增大，在跟距关节内侧形成两骨块，其间借软骨或纤维组织相连而成。

　　跟距骨桥最常见的症状为活动或久站后足踝部疼痛，疼痛部位主要在后足、踝关节内侧和内踝远端，疼痛症状会随着病程延长而逐渐加重，随着距下关节活动受限程度逐渐加重，有些患者可出现跛行、踝关节反复扭伤，甚至有踝关节不稳感；常引起足僵硬、腓侧肌腱痉挛、扁平足、踝管综合征等临床症状和继发病变。

01、如何治疗？

       （1）保守治疗，调整运动方式且减少活动量；石膏固定制动或者使用矫形器，使用非甾类消炎镇痛药等方式进行治疗。

       （2）手术治疗，保守治疗无效，症状较严重患者需手术治疗。手术分为单纯的跟距骨桥切除术和关节融合术，关节镜下的跟距骨桥切除术有切口小、恢复快、并发症少等优点。

02、如何判断自己有没有跟距骨桥呢？

       1.慢性隐痛，在长距离行走或跑跳时疼痛加重，中、后足活动受限，且足部易于疲劳。

       2.跟距关节内侧突起，也就是在内踝下方能够按到一个骨性的包块，还可能有明显的压痛。

景斗星

　　宝鸡市人民医院骨三科学科带头人 副主任医师。现任陕西省保健协会肢体创伤康复专业委员会委员、陕西省保健学会创面治疗与组织修复专业委员会委员、中国医师协会陕西手外科分会委员、陕西省医师协会手外科分会委员；曾先后多次在中国人民解放军第89医院、第四军医大学西京医院、北京大学第三医院运动医学研究所进修。先后在中华级及国家级专业刊物发表论文10余篇,获宝鸡市科技进步奖一等奖1项，陕西省科技进步奖三等奖1项，率先在宝鸡地区开展踝关节镜技术。　　

　　专业特长：四肢创伤骨折及合并伤的显微外科修复；肢体血管神经损伤修复、带血管骨瓣移植、游离皮瓣及带蒂皮瓣移植、断肢再植；关节镜下膝关节半月板缝合、交叉韧带重建，肩关节肩袖损伤缝合，踝关节镜下融合；肢体慢性骨髓炎的治疗；髋、膝关节置换；颈肩腰腿痛的诊断与精确治疗；各种足踝外科疾病如拇外翻、平足症、马蹄内翻足、糖尿病足的治疗，各种瘢痕增生及瘢痕挛缩的治疗；小儿手足部多指（趾）、并指（趾）的治疗