健康常识

如何预防糖尿病？

我国糖尿病现状

       截止目前我国18岁及以上人群糖尿病的发病率已超过11%，已成为威胁我国人民健康的严重慢性疾病。人们的生活方式、饮食习惯、基因遗传等都是糖尿病的诱发原因，糖尿病的诊断较容易，但其治疗率和控制率整体还偏低。对于糖尿病的治疗，应采取早发现、早诊断、早治疗的策略，以预防或延缓糖尿病并发症的发生、进展，降低致残率和死亡率、改善患者的生存质量。糖尿病的治疗需进行合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡等健康生活方式干预，血糖仍不能达标，需启动药物治疗，口服降糖药是常用且重要的部分。对于一些常见的口服降糖药，它有哪些特点以及如何服用呢？药小葵给大家介绍一下。

01、双胍类药物

       一般最常用的双胍类药物是二甲双胍，它是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，它既可以抑制肝脏葡萄糖的产生，还可以改善外周胰岛素抵抗，在降低血糖的同时具有保护心血管的作用。二甲双胍还有让人食欲下降，减体重的作用，所以适用于肥胖的2型糖尿病患者。在服用二甲双胍期间，容易造成胃部的不适，建议在饭中或者饭后服用。

02、磺脲类促胰岛素分泌药

       主要药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。用这一类药物的患者前提是要有一定的胰岛功能，这其中格列齐特是作用时间长且效果温和的佼佼者。此类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者，用药时需注意警惕低血糖的发生。

03、格列奈类

       格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺脲类除外），该类常见的不良反应是低血糖和体重增加。

04、α-糖苷酶抑制剂

       α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等，这一类药物一般餐前即刻吞服或随着进餐的第一口食物共同咀嚼服用，才能发挥最佳疗效，服药后出现胃肠不适感（如腹胀、排气等），一般不需要特别处理，可自行缓解。

05、噻唑烷二酮类

       噻唑烷二酮类主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。噻唑烷二酮类单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。不良反应有水肿和体重增加，不建议作为一线用药，建议在其他类药物效果不佳时再使用。

06、DPP-4抑制剂

       DPP - 4抑制剂通过抑制二肽基肽酶IV而减少胰高糖素样肽-1在体内的失活，使内源性胰高糖素样肽-1的水平升高。胰高糖素样肽-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。常见的西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀等，单独使用时不增加低血糖发生的风险，不增加体重，安全性和耐受性高。缺点是普遍价格比较高。

07、SGLT2抑制剂

       SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。SGLT2抑制剂单独使用时不增加低血糖发生的风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险。常见的有达格列净、恩格列净、卡格列净等，除了有降血糖的作用还具有一定降体重、降血压的作用，常见的不良反应为泌尿系统和生殖系统感染及与血容量不足相关的不良反应。