健康常识

       前段时间武汉大学出现一例霍乱病例，一下冲上“热搜”，到底什么是霍乱?市人民医院公共卫生科带你对霍乱“刨根问底”。

什么是霍乱？

       霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，是我国法定的甲类传染病，具有起病急、传播快、波及面广的特点，发病高峰期一般在夏秋两季。主要临床表现为剧烈腹泻和呕吐，严重者可出现循环衰竭和肾功能衰竭，治疗不及时可导致死亡。

1、传染源

       霍乱的致病菌为霍乱弧菌，其对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感，引起流行的有O1型和O139型，均可以分泌霍乱肠毒素，引发各种人体症状。霍乱患者或带菌者是霍乱的传染源。

霍乱弧菌

2、传播途径

       通过食物、水、苍蝇媒介以及生活接触进行传播。

       食源性传播：食用带菌食物。

       水源性传播：饮用霍乱弧菌污染的水源。

       接触传播：接触霍乱患者或带菌者后未经消毒而触摸口鼻。

3、临床表现

       泻吐期：多突然腹泻，继而呕吐，无明显腹痛，无里急后重感。每日大便2000～4000 ml，严重者8000 ml以上。初为黄水样，后转为米泔水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便。腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样或米泔样。

       脱水期：脱水严重者眼窝深陷，声音嘶哑，皮肤干燥皱缩、弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥、口渴欲饮，四肢冰凉、体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。  

       恢复期： 少数患者体温升高至38 ～39 ℃，一般持续1～3 d后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7 d。

4、诊断标准

       （1）腹泻呕吐，大便培养霍乱弧菌阳性者可诊断；

       （2）霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养霍乱弧菌阴性排除其他疾病者，双份血清凝集素试验滴度4倍或4倍以上可诊断；

       （3）疫源检测中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。

5、治　疗

       目前尚无特效药物，可进行对症处理，嘱患者卧床休息，密切监测生命体征，及时补充水及电解质，辅以抗菌治疗。剧烈呕吐者暂停进食，待呕吐、腹泻缓解后可给予流质饮食，同时应注意并发症的发生。

6、预　防

       （1）注意饮食、饮水卫生。避免饮用生水或进食生冷食物；家用碗筷等餐具定期消毒杀菌；贮存或加工食物时，生熟分开，防止交叉污染。

       （2）保持良好的卫生习惯，注意手部卫生。做到勤洗手，特别是饭前、便后、加工食品前，正确洗手，用流动水至少洗20 s。

       （3）增强自身免疫力。改善生活习惯，适当运动，多吃蔬菜、水果及营养丰富的食物。

       （4）霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之一。我国研发的新型口服霍乱疫苗(胶囊型)也获批准上市，主要对O1群霍乱有预防作用，同时对产肠毒性大肠杆菌感染性腹泻有70%的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。

7、感染霍乱后应如何做？

       （1）霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗，及时上报疫情。确诊与疑似病例应分开隔离，患者排泄物应彻底消毒。待霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。

       （2）病人和带菌者要配合属地疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、疫点的消毒等工作。

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