健康常识

       慢性胃炎是消化系统常见病、多发病，患病率高，可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。当人们提到慢性萎缩性胃炎时，更是“谈萎色变”，因为慢性萎缩性胃炎常常被人们与胃癌联系到一起。那么，到底什么才是萎缩性胃炎？得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？今天，中医科副主任梁海云副主任医师为您答疑解惑。

01、什么是慢性萎缩性胃炎？

　　慢性萎缩性胃炎是以胃固有腺体减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴肠上皮化生、不典型增生（上皮内瘤变）为特征的慢性消化系统疾病，分为自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）两大类。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。其发病与HP（幽门螺旋杆菌）感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐、高热及低维生素饮食等因素相关。病理诊断是确诊萎缩性胃炎的金标准。

02、什么是肠腺上皮化生？

　　肠腺上皮化生一般简称为“肠化”，是指在胃黏膜慢性炎症过程中，肠腺样腺体替代了胃固有腺体。肠化生范围和肠化生亚型对预测胃癌发生危险性有一定价值，其中不完全型/大肠型肠化生与胃癌关系密切。

03、什么是异型增生？

　　异型增生也叫做“上皮内瘤变”，指腺管及表面上皮在增生中偏离正常分化所产生的形态和功能异常，本身尚不是癌，但可能癌变，属于胃癌前病变。分为轻、中、重3级或低级别、高级别2级。高级别上皮内瘤变（重度异型增生）短期内进展为胃癌的风险高，可行手术治疗或镜下黏膜切除治疗，必要时中医干预；轻、中度异型增生即低级别上皮内瘤变，可行中医治疗，定期胃镜病理检查，密切监测随访。

04、得了慢性萎缩性胃炎一定会得胃癌吗？

　　多灶萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素，胃黏膜萎缩被认为是癌变的基础。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变，癌变风险明显增加。

05、慢性萎缩性胃炎的基本治疗原则

　　首先要缓解症状，提高患者生活质量；其次是改善黏膜病变情况，同时定期监测，以早诊断、早干预，有效逆转腺体萎缩，阻断部分中-重度患者向恶性肿瘤的演变。

06、萎缩性胃炎、肠化和异型增生的治疗

　　根除HP（幽门螺旋杆菌）可以减缓癌变进程和降低胃癌发生率，但对于肠化和异型增生的治疗作用有限。目前中药治疗可以有效延缓、阻断或逆转萎缩、肠化、异型增生的进展。中医认为，慢性萎缩性胃炎属本虚标实，为胃阴不足、脾虚气滞、毒瘀交阻的中医病机，治疗上主要从滋补胃阴、健脾理气、解毒化瘀入手。常用药物包括党参、石斛、白术、山慈菇、藤梨根等。

　　此外，具有生物活性功能的维生素C以及微量元素硒等可能降低胃癌发生几率。适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态，从而减少胃癌的发生。

07、慢性萎缩性胃炎能治好吗？

　　中医通过望闻问切，辨证论治，为每一位患者制定精准的个体化中西医结合治疗方案，中药与中医适宜技术双管齐下，定期随访，督促治疗，能有效逆转腺体萎缩、肠化及异型增生。

08、慢性萎缩性胃炎在生活中要注意什么？

　　规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白饮食包括新鲜的鱼、虾、禽蛋类，同时要保持饮食清淡，低盐，少吃或不吃腌制、熏烤、油炸、霉变的食品，戒烟酒。

09、如何预防慢性萎缩性胃炎？

　　1.健康饮食：低盐，饮食中增加新鲜蔬菜水果等。

   　2.规律饮食：三餐要规律，避免过饥、过饱。

　　3.及时根除HP（幽门螺旋杆菌）。

　　4.戒烟。

　　5.适当运动。

　　最后，保持良好心态也相当重要。俗话说，战略上藐视，战术上重视。我们对慢性萎缩性胃炎既要充分认识、予以重视，特别是养成良好的生活、饮食习惯，及早中医干预，定期胃镜随访，如果发现恶变迹象，早期干预就可以；同时也不需要过于担心、害怕，慢性萎缩性胃炎只是慢性胃炎的一个特殊类型，只要处理得当，就不会变成胃癌。