专题专栏

       10天前，96岁的李大娘因呼吸困难、大汗、呼之不应被送到了陈仓区中医医院，急诊科医护人员立即为老人在抢救室为老人治疗。但由于当时老人呼吸极度困难，呼吸频率高达30-40次/分，浑身湿冷、意识模糊，心电监护心率只有30-40次/分。为挽救老人生命，科主任及值班人员紧急联系兄弟医院，将患者转诊到宝鸡市人民医院争取生机。

       到宝鸡市人民医院急诊科后，接到会诊请求的心血管内一科值班二线关欣副主任医师立即前往抢救室查看病人。与此同时科室CCU为患者安排好了床位，值班医生樊剑云和护士李红娟、李素平准备好了呼吸机、除颤仪、吸痰器等抢救设备。

       10月27日13时10分，由急诊科护士、心血管内一科医生和科室护士一起护送，将患者收治到了CCU。接到消息的科主任白志生放弃休息时间，立即前往病房查看患者情况，详细询问病情后为患者明确了纠正心衰、机械通气、抗感染、提高心室率等基本治疗方案。因患者存在长期的呼吸道疾病、糖尿病、高血压病、冠心病等病史，本次入院又发现合并有肾功能不全及肺部严重的感染，治疗难度非常大。28日一早，科室组织了全科讨论并邀请了相关专业包括肾内科、内分泌科、呼吸与危重症医学一科等专科会诊，进一步完善了治疗方案。经过几天在CCU病房的严密监护，精心治疗和护理，患者生命体征趋于平稳，呼吸频率在20次/分，血压在120/80-130/80mmHg之间，意识状态也转为清醒。

       老人的情况稳定了，患者家属也长舒了口气。刚入住CCU时，患者儿子对老人状态还较为担心，有前往西安上级医院治疗的想法，但经过我院医护人员的全力抢救，老人一天天转好的状态给患者家属打了一针“强心剂”，医护人员用技术充分赢得了患者家属的信任。患者儿子想到老人这次的“险况”，仍担心不已，虽然知道老人年纪较大，植入起搏器比较困难，但还是希望医生能为老人争取植入一台起搏器。

       这样的高龄、危重老人，持续的III度房室传导阻滞、严重的心肾功能不全、水钠潴留又非常重，几天时间，出入量负平衡就达18600ml，当心功能稳定下来后，可不可以植入永久起搏器就成了医患共同面对的一个难题。

       虽然说我院开展起搏器植入手术已20余年，累计例数已600余例，但面对这个危重、高龄的患者，面临的考验还是巨大的。心血管内一科再次组织了术前讨论，考虑到了种种可能遇到的风险和困难，还是决定要完成这台风险较大的手术。科室根据老人家属的诉求，选择了一台大功率、长寿命、具有频率应答功能的起搏器，术中将心室电极固定到了中位室间隔，实现了生理性起搏，有利于心功能的起搏部位，并选择了可吸收缝线。术后第3天，患者就下床活动了，术后第5天，患者可自行下床行走。从入院到出院，患者体重减轻了36斤，目前食纳正常，精神好，神志清，已康复出院。

      老人能成功“虎口脱险”，与医院间上下联动的“高速度”、医护人员的“高技术”、科室之间的“高协同”是分不开的。市人民医院心血管内一科近年来随着心血管三大中心的成功创建，在业内享有较高的地位，在心血管疾病诊治方面受到患者及社会的高度认可。我们将继续不忘初心、砥砺前行，为患者的生命健康保驾护航。