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       近日，我院呼吸与危重症医学一科与眼科紧密协作，成功为一位因“视物不清”就诊，最终确诊为“结节病”的甘肃籍患者牛阿姨（化名），制定了规范治疗方案，使其症状得到明显缓解。此案例充分体现了我院多学科诊疗模式（MDT）在解决复杂疑难疾病中的优势。

蹊跷的眼部症状，竟是全身性疾病信号

       67岁的牛阿姨，近来自觉视物模糊，遂至我院眼科就诊。眼科专家在为其进行详细的眼底血管荧光造影检查后，发现其眼底存在疑似结节病相关的特征性改变。“结节病？”这个相对陌生的名词引起了专家的高度警惕。因为结节病是一种可累及全身多器官的肉芽肿性疾病，眼睛和肺部常常是其“靶点”。

       眼科医生立即建议患者进行胸部CT检查，以探查肺部情况。果不其然，胸部CT结果显示：双肺门、纵隔及心膈角存在多发性显著肿大的淋巴结，双肺亦见多发小结节及间质性改变。这些影像学发现高度提示系统性结节病可能，牛阿姨随即被转入呼吸与危重症医学一科进行深入诊治。

抽丝剥茧，病理确诊是关键

       面对复杂的病情，呼吸与危重症医学一科团队深知，明确诊断是治疗的第一步，而病理学证据是诊断的“金标准”。为了与同样表现为淋巴结肿大的结核病等疾病进行鉴别，并为后续治疗提供确凿依据，团队为患者精心安排了超声支气管镜穿刺活检术。

       这是一项高精度操作，旨在从纵隔肿大的淋巴结中安全地获取少量组织。病理科医生在收到标本后，进行了精细的制片与染色。显微镜下，多个穿刺标本中均可见到典型的、大小相近的“上皮样肉芽肿”结节，且特殊染色排除了结核感染。这份关键的病理报告，最终明确了“结节病”的诊断，为治疗扫清了最后的障碍。

规范治疗，症状显著改善

       明确诊断后，呼吸与危重症医学一科团队根据患者的具体病情（存在肺部浸润和眼部受累），为其制定了规范的激素治疗方案。经过一段时间的系统治疗与随访，患者视物模糊症状明显好转，全身情况稳定，这让她和家人都松了一口气。

       此次跨科室的成功协作，不仅为患者解除了疾苦，也彰显了我院面对复杂疑难疾病时，整合医疗资源、发挥团队智慧的综合实力。我院将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断提升多学科诊疗水平，为更多患者的健康保驾护航。

专家解读

       结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿性疾病，可累及肺部、眼睛、皮肤、淋巴结等多个器官，因其临床表现多样且缺乏特异性，很容易被忽视或误诊。像本例患者这样以眼部症状为首发表现的情况并不少见。早期诊断、及时治疗对于保护患者肺功能、视功能及其他重要脏器至关重要。我院呼吸与危重症医学一科拥有成熟的超声支气管镜技术和丰富的间质性肺病诊疗经验，能够为此类患者提供从精准诊断到个体化治疗的全流程管理。如果您或家人出现持续性的咳嗽、气短、视力模糊、皮肤红斑或不明原因的淋巴结肿大，建议及时到正规医院就诊，进行系统检查。