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       近日，宝鸡市人民医院呼吸内一科联合多学科团队，成功诊断并救治一例临床极为罕见的“弥漫性恶性腹膜间皮瘤（DMPM）”合并急性肺栓塞患者。该病例不仅病情复杂、隐匿性强，且两种危重情况并存，诊治过程充满挑战，充分体现了我院在疑难罕见病诊治方面的深厚功底与多学科协作的强大合力。

       患者68岁男性，因“胸闷、腹胀、进行性呼吸困难”辗转多家医院，均以“胸腹水原因待查”进行治疗，效果欠佳。为求明确诊断，患者来到宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学一科。入院次日，患者病情骤然加重，急诊检查提示“左下肢深静脉血栓形成”及“急性肺栓塞”，生命垂危。医院立即启动绿色通道，介入团队迅速为患者施行“肺动脉内碎栓及下腔静脉滤器植入术”，成功化解了眼前的致命危机。

　　然而，肺栓塞的紧急处置只是第一步。呼吸与危重症医学一科团队并未停止思考：肺栓塞的根源是什么？患者持续存在的胸腹水究竟由何而起？在科主任带领下，团队多次组织科内疑难病例讨论，沿着“肺栓塞确诊—溯源求因”的严谨临床思维路径，对患者所有病史、检查资料进行地毯式复盘与分析。大家将目光从胸腔逐步聚焦到腹腔，发现其腹膜存在弥漫性异常增厚伴结节，这一关键线索成为破案突破口。

       为进一步明确诊断，团队与超声医学科、病理科紧密协作，为患者实施了“超声引导下腹膜穿刺活检术”。病理结果提示：镜下查见异型细胞，符合恶性间皮瘤的免疫表型特征。 至此，最终诊断揭晓：弥漫性恶性腹膜间皮瘤（DMPM）。

　　这是一种极为罕见的恶性肿瘤。 根据《中国恶性肿瘤间皮瘤临床诊疗指南（2021版）》，腹膜间皮瘤的标化发病率仅为每100万人中约0.53例，而 其合并肺栓塞的病例则更为少见，临床极易漏诊、误诊。该病起病隐匿，早期症状如腹胀、腹痛、腹水等缺乏特异性，从石棉等致癌物暴露到发病，潜伏期可长达数十年。传统化疗效果有限，目前以“肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）”为代表的综合治疗，为部分患者提供了重要的治疗机会。

　　该病例的成功诊断治疗，得益于呼吸与危重症医学一科团队敏锐的临床洞察与执着的探索精神及院内多学科团队（MDT）的高效协同作战，同时也标志着我院对复杂、罕见疾病的诊疗能力迈上新台阶。宝鸡市人民医院将继续强化学科建设，优化多学科协作模式，不断提升对各类疑难危重及罕见疾病的综合诊治能力，用精湛的技术和优质的服务，守护广大人民群众的生命健康。