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       近日，宝鸡市人民医院急诊科医护团队经过不懈努力，成功将一名72岁重度敌敌畏中毒患者从死亡线上拉回，经过系统化、规范化治疗，患者已痊愈出院，出院随访患者恢复良好。

01、病情凶险：高龄重症患者命悬一线

       该患者因急性中毒在外院完成洗胃处理后，因病情持续恶化，紧急转入我院急诊科EICU继续治疗。入院时，患者已呈浅昏迷状态，合并严重呼吸衰竭，生命体征极不稳定。急诊科医护团队第一时间开展评估，完善相关检查，结果显示患者血清胆碱酯酶为201.3U/L（正常参考值约5000-12000U/L），快速毒物检测明确为敌敌畏中毒，且患者既往有慢阻肺、肺心病、高血压等多种基础疾病。入院诊断：1.敌敌畏中毒（重度）；2.中毒性休克；3.II型呼吸衰竭；4.中毒性心肌损害；5.中毒性胰腺损伤；6.代谢性酸中毒；7.乳酸性酸中毒；8.慢性阻塞性肺病伴有急性加重；9.凝血功能障碍；10.高血压病3级（高危）。高龄、重症、基础病多三重叠加，患者病情危重，随时面临生命危险，急诊科团队启动急危重症救治应急预案，一场与死神赛跑的抢救正式展开。

02、精准施救：规范化治疗筑牢生命防线

       针对患者复杂病情，急诊科救治团队秉持“早期干预、精准施策、综合支持”的原则，结合科室在急性中毒救治方面积累的丰富临床经验，制定了个性化、多模式序贯救治方案，各环节紧密衔接、高效推进。

　　 核心解毒，快速逆转危象。立即给予阿托品、碘解磷定联合解毒治疗，精准把控药物剂量，快速使患者达到阿托品化并个体化维持，同时通过碘解磷定早期复能胆碱酯酶，及时逆转胆碱能危象，有效避免中毒反跳与药物过量风险，为后续治疗奠定基础。

       生命支持，守住关键底线。针对患者呼吸衰竭症状，持续给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，保障气道通畅；针对中毒性休克，及时使用去甲肾上腺素调控血压，纠正休克状态；同步开展营养心肌、抑制胰酶分泌、抗感染、祛痰、扩张气道、补液等治疗，严密维持患者水电解质及内环境稳定。

       进阶治疗，清除毒物损伤。考虑到患者体内毒物残留量大，快速启动血液净化治疗，为患者实施急诊血液灌流2次+CRRT序贯治疗，快速清除血中毒物及炎症介质，有效保护脏器功能，阻断毒物对全身的持续损害。针对患者痰多、常规吸痰效果不佳的问题，及时行床旁支气管镜下肺泡灌洗治疗3次，精准清除气道分泌物，解除气道梗阻，显著改善患者氧合状态。

       综合防控，规避并发症风险。治疗期间，团队全程严密监测患者生命体征、意识状态及血清胆碱酯酶活性，重点防范中间综合征、中毒反跳、感染等重度有机磷中毒常见并发症；同时给予预防性抗凝、双下肢气压治疗预防VTE，实施肠外+肠内营养支持、促进胃肠道功能恢复。

03、守得云开：重症患者痊愈出院

       在急诊科医护团队的日夜坚守与精准救治下，患者病情逐渐好转，意识逐步转清，生命体征趋于平稳。住院第4天，患者呼吸功能明显改善，成功拔除气管插管，后续序贯给予无创辅助通气→经鼻高流量氧疗→面罩吸氧，逐步降低呼吸支持力度，患者耐受良好。

　　 住院第9天，患者复查血清胆碱酯酶升至2575.3U/L，较入院时显著提升，各项临床症状明显减轻，基础疾病得到有效控制，达到出院标准，顺利出院。出院后1周，对患者进行电话随访，患者未诉明显不适，一般情况良好，饮食、睡眠及精神状态均恢复正常。

       敌敌畏作为高毒有机磷农药，可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜快速吸收，重度中毒患者常合并严重胆碱能危象、呼吸衰竭、多脏器功能损伤及气道大量分泌物阻塞，病情进展迅猛、病死率高。该患者的成功救治，进一步印证了早期综合干预、多手段联合救治、精准个体化调整是重度敌敌畏中毒患者顺利康复的关键。

       近年来，宝鸡市人民医院急诊科将急性中毒作为急诊科重要的亚专业发展方向，大力推动专业人才培养、新技术新项目的开展和重症中毒患者救治能力提升，年接诊各类中毒患者300余例，在急危重症患者救治方面积累了大量经验。作为区域急诊急救医疗的重要组成力量，急诊科将持续深耕急性中毒、创伤等急症救治领域，不断优化诊疗流程、提升技术水平，充分发挥“院前急救-急诊抢救-重症监护”一体化救治优势，以更专业的技术、更严谨的态度、更贴心的服务，守护群众生命健康。