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       近日，宝鸡市人民医院急诊科EICU团队历经二十余昼夜日夜鏖战，精准施治、精细监护、层层攻坚，成功挽救一例极低体重、先天胸廓畸形、重度混合精神药物中毒合并多重感染、多脏器功能损伤的危重老年患者，再次以硬核重症救治实力筑牢百姓生命健康防线。

险象环生！特殊体质叠加重度中毒 患者命悬一线

       本次获救患者为63岁女性，体重仅30公斤，存在先天性胸廓发育畸形，肺功能储备极差，且有十余年重度焦虑抑郁病史，长期规律服用精神类药物。此次患者突发意识不清，在外院就诊后高度考虑药物中毒，紧急转入我院急诊科进一步救治。

       入院时，患者呈浅昏迷状态，生命体征极不稳定。医院第一时间开通急性中毒急救绿色通道，即刻开展洗胃、导泻、消化道毒物清除等紧急处置，同步完善血、尿、胃液全套毒物筛查。

       检验结果提示：患者体内劳拉西泮、喹硫平浓度超标十余倍，多标本检测均呈强阳性，确诊为重度混合精神药物中毒。

       由于患者极低体重、胸廓畸形、肺容积严重不足，叠加超大剂量镇静药物抑制中枢及呼吸循环功能，病情远比普通中毒患者凶险，短时间内快速爆发十余项危重并发症：

       药物抑制引发吸入性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭；

       毒素诱发凝血紊乱、纤溶亢进，出现上消化道大出血；

       内环境严重失衡，继发麻痹性肠梗阻、横纹肌溶解；

       长期营养不良导致低蛋白血症；

       中毒累及心、肝、胰腺等多脏器，出现多器官功能损伤；

       病程进展中叠加MRSA细菌、真菌、Ⅰ型疱疹病毒多重侵袭性感染，全身炎症风暴持续加剧，随时可能诱发重症肝衰竭、DIC等致命风险，救治难度极高、随时面临生命危险。

精准破局！个体化救治打通生命通道

       面对患者高龄、特殊畸形体质、极低体重、重度药物蓄积、多脏器序贯损伤、多重病原体混合感染的超高危复杂危局，急诊科EICU团队摒弃常规标准化方案，快速组建专项救治小组，制定一人一策、动态调整的个体化分层诊疗方案，多线同步攻坚，全力阻断病情恶化。

精细呼吸支持+血液净化，极速清除体内毒素

       受先天胸廓畸形限制，患者无法耐受常规呼吸机参数。医护团队逐一对潮气量、呼吸频率、PEEP数值进行精细微调，采用保护性肺通气模式，在保障氧合稳定的同时，规避气压伤、肺损伤风险。

       同时，为快速降低体内超高药物浓度，团队紧急实施股静脉置管，开展血液灌流联合连续性血液滤过双重血液净化治疗，持续加速劳拉西泮、喹硫平毒素代谢排出。根据患者肺部渗出、实变变化，多次开展床旁纤维支气管镜肺泡灌洗，彻底清除气道炎性分泌物，逐步改善肺功能，为成功脱机奠定基础。

分层守护多脏器，步步逆转危重局面

       患者体重极低，全身脏器耐受负荷极差，所有用药、补液、营养支持均严格按照体重精准滴定、个体化减量使用，最大程度避免医源性损伤。

       入院次日，患者突发消化道大出血合并麻痹性肠梗阻，病情再度告急。团队立即启动止血抑酸、输血补液、胃肠减压、肠道休息治疗，待生命体征平稳后循序渐进开展肠内营养序贯支持。

       救治期间，患者出现毒素二次再分布，继发急性肝损伤、呼吸循环波动，病情反复加重。科室第一时间启动院内多学科联合会诊，整合多专科诊疗意见，优化救治方案，针对性开展保肝护心、抑制胰酶、纠正电解质紊乱、足量补充白蛋白等综合治疗，有效阻断横纹肌溶解继发肾损伤、多器官衰竭风险，稳步逆转危重态势。

精准抗感染管控，压制全身炎症风暴

       结合患者痰培养、血培养、病原核酸检测结果，团队实行分阶段、阶梯式抗感染策略，精准匹配抗菌、抗真菌、抗病毒药物，严格依据低体重标准精准控量，精准覆盖多重致病菌，有效控制多重混合感染，逐步平息全身重度炎症风暴，减轻脏器炎性损伤。

24小时专人重症值守，全程动态精细监护

       救治全程实行EICU专人24小时不间断值守，动态复查炎症指标、脏器功能、影像学检查，实时优化呼吸机参数、血液净化方案及药物治疗方案。

       待患者意识逐渐清醒、顺利脱离呼吸机后，团队同步联动精神卫生专科介入，开展心理疏导与药物干预，兼顾躯体救治与心理康复，实现全方位、全周期救治守护。

二十余昼夜坚守 患者顺利康复出院

       历经二十余天日夜攻坚、精准施治、精细护理，患者意识完全转清，成功脱离有创呼吸机，心、肝、胰腺等受损脏器功能全面好转，多重感染彻底控制，各项炎症指标、生化指标、生命体征趋于平稳，最终顺利康复出院。

       此次救治的两类药物均为临床严控精神类处方药，需严格遵医嘱规律服用。大剂量服用、多种精神药物混合摄入，极易引发重度中枢抑制、呼吸衰竭、多脏器损伤，病死率极高。本例特殊体质重度混合药物中毒患者的成功救治，充分验证了早期气道保护、精准血液净化、多脏器分层支持、个体化精细给药是救治重度镇静类药物中毒危重症的关键核心。

       近年来，宝鸡市人民医院急诊科持续深耕急性中毒重症救治亚专业，大力开展重症血液净化、高级呼吸支持、床旁介入救治等前沿技术，不断完善复杂中毒、特殊体质危重症患者的个体化救治体系，持续优化人才梯队建设。科室年均接诊各类药物、毒物中毒患者300余例，在重度混合中毒、多脏器损伤、高龄特殊体质中毒危重症救治方面积累了成熟、丰富的临床经验。

       未来，急诊科将持续强化学科亚专业建设，持续精进急危重症综合救治能力，依托院前急救—急诊抢救—重症监护全链条一体化救治优势，以精湛医术、严谨态度、人文守护，持续守护辖区群众生命安康。