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       近日，宝鸡市人民医院骨三科团队在科主任翟伟的带领下，成功为一名左侧肱骨近端粉碎性骨折伴脱位的患者实施了首例人工肩关节置换手术 。该手术的成功开展，不仅填补了我院在肩关节置换领域的技术空白，标志着我院在关节外科及运动医学领域迈上了新的台阶，更为广大肩关节重症患者带来了“重塑关节功能”的新希望。

       接受手术的是一位78岁的阿姨，10天前因摔伤导致复杂的左侧肱骨近端四部分骨折并伴关节脱位。患者术前左肩关节疼痛剧烈，活动严重受限，生活无法自理。全方面评估患者情况，骨三科团队提出两套治疗方案。方案一：行常规骨折切开复位钢板螺钉内固定手术，术中很难把粉碎的骨折块固定到原位，患者年龄大，骨质疏松，钢板螺钉固定很容易松动失效，且术后肱骨头坏死率极高，最终导致手术失败，需要二次手术。方案二：行肩关节置换，不需要复位骨折的肱骨头，换成人工肱骨头，不存在肱骨头坏死的风险，可以早期进行肩关节康复活动。若肩袖没有损伤、功能良好，可行常规肩关节置换术；若肩袖损伤可行反肩关节置换术，其次反肩关节置换手术医疗费用常规肩关节置换手术费2-3倍，这也是我们制定手术方案考虑的一个方面。

       面对患者复杂的病情和强烈的康复意愿，骨三科团队积极完善术前检查，召开全院多学科会诊，进行了充分的术前讨论与评估。通过追问病史及查体，患者受伤前关节活动自如，从未发生过疼痛不适，双侧上肢力量均正常，考虑到患者肩袖功能正常，结合患者今年没有购买医保，全部医疗费都有自行负担，家庭经济并不宽裕，团队最终决定采用半肩关节置换术方案，既能解决患者肩关节功能问题，又不会落下医疗费用等“心理”问题。

       手术中，医疗团队在全身麻醉下，精准地切除了骨折游离的肱骨头，探查肩袖组织完整的附着在大结节骨折块上没有断裂损伤，术中严密保护腋神经及肩袖，精确植入假体试模，确认关节稳定性及活动度完美后，正式植入人工肩关节假体，最后修复骨折的肱骨大、小结节，整个手术历时约2小时，出血量不多，过程顺利。

       术后，患者恢复良好，疼痛即刻得到显著缓解。在骨科康复团队的指导下，患者已于术后第3天开始进行早期、无痛的被动活动训练。目前，患者肩关节活动度较术前改善明显，对治疗效果非常满意。

       翟伟主任指出：“很多人认为肩膀疼是‘肩周炎’，忍一忍就好，这是一个巨大的误区。对于终末期肩关节病变、复杂的粉碎性骨折或肩袖无法修复的巨大撕裂，人工肩关节置换是目前最有效的治疗手段。它能有效消除疼痛、恢复关节功能，极大改善患者的生活质量。”

       此次首例肩关节置换手术的成功，标志着我院骨科从“髋、膝关节置换”向“肩关节置换”的全面覆盖。未来，科室将继续致力于微创化、精准化与智能化发展，为广大患者提供更适合患者个人、更优质、更前沿、更特需化的诊疗服务。