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       记忆，是连接我们人生的纽带。当熟悉的名字渐渐遗忘，熟悉的面孔变得陌生，阿尔茨海默病，正在悄悄带走他们的记忆。9月是世界阿尔茨海默病宣传月，9月21日为世界阿尔茨海默病日，这个纪念日是唤起全社会对阿尔茨海默病的关注，减少认知偏见，给患者和家庭更多理解与支持，今年主题为：早一步识别 多一份记忆。

一、你了解阿尔茨海默病吗？

       很多人提起阿尔茨海默病，第一反应就是“老了糊涂”，会把记忆力下降当成衰老的正常现象，甚至用“年纪大了就这样”掩盖病情，最终错过最佳干预窗口。实际上，阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，也是痴呆最常见的病因，占所有痴呆病例的60%-80%，绝非正常的衰老。

       随着人口老龄化加剧，我国阿尔茨海默病患者数量逐年攀升。据最新统计数据显示，我国现有阿尔茨海默病患者超过1000万，且每年新增病例超过100万，已经成为世界上患者数量最多的国家。更值得警惕的是，阿尔茨海默病正在呈现年轻化趋势，临床上已经出现40岁左右的早发性患者，疾病不再是老年人的“专属”。

阿尔茨海默病的症状通常包括以下几个方面：

       1. 记忆力减退：早期主要表现为近期记忆力减退，如忘记刚刚发生的事情或说过的话，晚期可能出现远期记忆力的减退；

       2. 认知功能障碍：包括计算力、定向力、语言功能等方面的障碍。患者可能对复杂的计算感到困难，出门后找不到回家的路，语言流畅性下降等；

       3. 行为改变：患者可能出现焦虑、抑郁、敏感、多疑等情绪变化，以及性格改变、行为异常等症状；

       4. 日常生活能力下降：随着病情的进展，患者可能无法独立完成日常生活活动，如穿衣、吃饭、如厕等。

二、早发现、早干预是关键

       目前，阿尔茨海默病还无法完全治愈，早筛查、早诊断、早干预，可以有效延缓疾病进展，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担，是守护大脑记忆最好的方式。

       那么，日常生活中我们该如何早期识别阿尔茨海默病呢？如果家中老人出现以下10种异常信号，一定要提高警惕，及时到神经内科就诊：

       1. 记忆力下降，影响日常生活，比如经常重复问同一个问题，忘记刚发生的事情；

       2. 难以完成熟悉的家务或工作，比如常年做饭的人突然不知道怎么炒菜；

       3. 语言表达出现障碍，找不到合适的词汇，说话让人难以理解；

       4. 对时间、地点、人物感到混乱，分不清白天黑夜，不知道自己在哪里，认不出熟人；

       5. 判断力下降，比如夏天穿厚衣服，借钱给陌生人，乱买不合格保健品；

       6. 抽象思考困难，看不懂钟表时间，不会算简单的账目；

       7. 把东西放在奇怪的地方，比如把手机放进冰箱，把衣服放进米桶；

       8. 情绪或性格突然改变，原本开朗的人变得沉默、多疑、易怒；

       9. 失去做事的主动性，对以前喜欢的爱好都失去兴趣，不愿意出门社交；

       10. 出现空间能力下降，出门找不到回家的路，经常迷路。 

三、科学预防方法

       阿尔茨海默病的发病是遗传、生活方式、基础疾病等多因素共同作用的结果，目前虽无办法完全杜绝发病，但可以通过干预可控危险因素，降低发病风险、延缓认知衰退。

       1. 管好基础慢病，保护脑血管

       大脑供血健康直接影响认知功能。积极控制高血压、糖尿病、高血脂、房颤，定期监测指标，遵医嘱规范用药。戒烟限酒，烟酒会持续损伤血管与脑细胞。

       2. 坚持健康饮食

       推荐地中海饮食模式：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、豆类、深海鱼、坚果；减少高油、高糖、高盐食物摄入。保证充足饮水，避免暴饮暴食。

       3. 持续脑力活动，锻炼大脑

       坚持学习新事物，比如读书、写字、下棋、学乐器、养花、书法等；多参与思考类活动，避免长期不动脑；不要长时间单一被动刷短视频。

       4. 保持规律运动

       每周≥150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、太极、广场舞都合适。运动可改善脑部血液循环，推荐每周坚持3-5次。

       5. 积极社交，保持情绪稳定

       多和亲友交流、参加社区活动，避免长期独处、孤独抑郁。长期焦虑、抑郁、睡眠差会增加认知下降风险。保证每晚7小时左右睡眠，重视睡眠呼吸暂停（打鼾憋气）的筛查治疗。

       6. 定期脑健康筛查

       65岁以上老年人，尤其是有家族史、高血压、听力下降的高危人群，建议每年做认知功能筛查。一旦出现记忆力减退、性格改变等早期信号，及时到记忆门诊或神经内科就诊评估，做到早发现、早干预。

四、如何治疗呢？

       目前阿尔茨海默病尚无法根治，但通过规范的综合治疗，可以延缓认知衰退、改善精神行为症状、保留生活自理能力、减轻家庭照护负担，越早干预，获益越明显。治疗分为药物治疗、非药物干预、全病程管理三大部分。

       1. 药物治疗

       改善认知的经典口服药

       胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）：多用于轻、中度患者，提升大脑神经递质水平，改善记忆力、语言功能。

       NMDA 受体拮抗剂（美金刚）：多用于中重度患者，保护脑细胞，缓解幻觉、多疑、躁动、夜间吵闹等精神行为异常，常和胆碱酯酶抑制剂联合使用。

       靶向治疗药物

       如仑卡奈单抗等单抗类药物，针对大脑淀粉样蛋白沉积，仅适用于早期阿尔茨海默病，用药前需要完善脑部相关检查评估，用药期间要监测不良反应，需严格在专科监护下使用。

       对症辅助用药

       患者出现明显抑郁、焦虑、幻觉、攻击行为时，医生会酌情选用精神类药物对症处理，用于控制精神行为症状，减少危险行为。

       2. 非药物干预

       认知康复训练：怀旧疗法、拼图、简单计算、看图回忆、读写练习，维持残存认知功能。

       运动干预：每周坚持快走、太极拳等有氧运动，改善脑部血液循环。

       感官与情绪干预：音乐疗法、绘画、园艺，稳定情绪，减少躁动。

       生活管理：固定作息，保证睡眠，多社交，减少独处，预防昼夜颠倒。

       3. 全病程管理

       定期到记忆门诊复诊，动态评估认知、调整用药；持续控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病；配合家庭科学照护，做好安全防护。

五、如何科学照护？

       阿尔茨海默病是一场漫长且消耗的陪伴，照护者往往承受巨大精神和体力负担，对于已经确诊的阿尔茨海默病患者，家庭是最主要的照护场所，科学的照护不仅能提高患者的生活质量，也能让照护者少一些疲惫和痛苦。

       1. 多一分耐心：患者认知功能受损，不要指责争吵，保持温和沟通，给予足够安全感；

       2. 做好安全防护：家中移除障碍物，给患者佩戴防走失手环，重要联系方式随身携带；

       3. 坚持规范治疗：遵医嘱定期复诊，不要自行停药、减药，配合认知训练、康复锻炼；

       4. 关照照护者自身：长期照护压力巨大，家属也要关注自身身心状态，适当寻求社会支持。

       记忆会被时光冲淡，但爱与专业守护从不缺席。我院神经内一科提供筛查、评估、诊疗与照护指导，愿与家庭携手，守护长者认知健康与生活尊严。