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       近期，儿科诊室里冲进一对抱着孩子的父母，孩子脸上挂着未干的血迹，手臂、腿上散布着大片不明原因的青色瘀斑。家长焦急地说："医生，孩子最近总摔跤，身上青一块紫一块，这两天鼻子还止不住地流血！" 血常规结果令人揪心，血小板计数竟低至20（正常值125-400 x 10^9/L）！医生当即诊断：重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）！这是一种免疫系统突然错误攻击自身血小板的危急病症。梁宽副主任医师接诊患儿后立即给予抢救治疗，经过两天争分夺秒的抢救，孩子血小板终于回升至安全水平（160），转危为安。这个惊险病例再次敲响警钟：孩子身上异常的"青紫"和反复鼻出血，绝不是小事！

皮肤青紫+反复鼻出血=危险信号！

别当“摔跤碰的”

       孩子磕碰后出现淤青很常见，但重症ITP的出血表现截然不同，家长务必火眼金睛。

       瘀斑“来路不明”：出现在非碰撞部位（如腹部、胸部、背部）；大片密集、颜色深紫或暗红，按压不褪色；常伴有针尖大小的密集红点（医学上称为“瘀点”），像撒了一身红芝麻。

       出血“止不住”：反复、自发性的鼻出血，每次量大或难以压止；牙龈出血不止，刷牙或轻轻触碰就渗血；小便颜色变深（像茶色或可乐色）、大便发黑（像柏油），提示内脏出血可能。

       全身警示：孩子精神萎靡、异常疲倦、脸色苍白（严重贫血表现），可能有低热。

       儿科副主任梁宽强调：当“不明原因瘀斑” + “反复/难止的鼻血或牙龈出血”同时出现，或孩子突然变得异常苍白乏力，血小板可能已降至危险水平（如<50，甚至<20），随时可能发生颅内出血、内脏大出血等致命风险！必须立即就医！

血小板低至20意味着什么？

抢救就是争分夺秒！

       血小板是身体的“止血小卫士”，正常值在125-400 x 10^9/L。

　　血小板<50：出血风险显著增加。

　　血小板<20：自发性严重出血（如颅内、消化道）风险极高，属于急危重症！

　　抢救目标：快速提升血小板至安全水平，防止致命性出血。常用方法包括静脉注射免疫球蛋白、激素冲击等。本案例中患儿能从20升至160，正是抓住了极其宝贵的黄金救治时间窗！

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是什么？

       突发性：孩子往往之前健康，突然发病。

       免疫紊乱：身体免疫系统“认错人”，产生抗体错误攻击并破坏了自身的血小板。

       诱因多样：部分患儿发病前可能有病毒感染（如感冒），但通常找不到明确单一原因。

       儿童多为急性：大部分孩子经过及时规范治疗可以康复，但早期识别和干预至关重要！

家长必须牢记的"立即送医"清单

       孩子出现以下任何一种情况请放下手中一切，直奔医院儿科急诊：

　　1.皮肤：身体多处（尤其非碰撞处）出现大片不明原因青紫瘀斑 + 密密麻麻的针尖大小红点（瘀点）。

　　2.鼻出血：反复发生、每次出血量大、按压10-15分钟仍无法止住的鼻出血。

　　3.牙龈/其他出血：轻微触碰就牙龈出血不止，或发现小便颜色深（茶色/血色）、大便发黑（像柏油）。

　　4.面色精力：孩子脸色、嘴唇、指甲异常苍白，精神极度萎靡、异常疲倦。

　　5.头痛呕吐：（尤其有出血表现时）出现剧烈头痛、呕吐、嗜睡或神志不清（提示颅内出血可能，十万火急！）。

       孩子身上的每一块"异常青紫"，每一次"止不住的鼻血"，都可能是身体发出的求救信号！家长多一分警惕，孩子就多一分平安。请转发给身边的家长，关键时刻，这份知识能救命！