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       近期，我院放射治疗科联合胸外肿瘤科针对多例肺癌脑转移患者实施了TOMO精准放疗及综合抗肿瘤方案，疗效显著，患者症状明显改善，生活质量明显提高，随访影像可见颅内病变明显消退。

01、两例患者的治疗案例

       面对“肺癌脑转移”这种情况，很多患者和家属会感到巨大的压力和迷茫。但随着医疗技术的飞速发展，如今的治疗手段已经越来越精准和有效。TOMO刀（托姆刀） 就是其中一项被誉为“肿瘤隐形手术刀”的尖端放疗技术，它为肺癌脑转移患者带来了新的希望。

       01、首先，简单理解肺癌脑转移

       是什么？

       肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统，扩散到大脑中形成新的肿瘤病灶。

       为什么棘手？ 

       大脑是人体的“总指挥部”，结构复杂、功能重要，且有一层“血脑屏障”保护，很多药物难以进入。传统手术和放疗在处理多个、深部或关键区域的转移瘤时，风险高、难度大。

       02、什么是TOMO刀（螺旋断层放射治疗系统）？

       您可以把它想象成一个 “绕着病人旋转的智能放疗超人”。

       传统放疗： 像手电筒照射，虽然能对准目标，但周围的正常组织也会被照到。

       TOMO刀： 像 “精雕细琢的CT机” 。它在治疗时，射线会像螺旋CT扫描一样，360度绕着患者旋转照射。同时，它集成了CT扫描仪，能在治疗前进行实时扫描，精准定位肿瘤位置。

       核心优势就四个字：精准、均匀。

       03、TOMO刀对付肺癌脑转移的独特优势

　　对于分布在脑内不同位置、多个、形状不规则的转移瘤，TOMO刀的优势体现得淋漓尽致：

       1. “一石多鸟”，一次治疗多个病灶

　　TOMO刀可以一次性规划，同时精准打击所有分散的病灶，大大缩短了治疗周期（通常仅需10次左右甚至更少），减轻患者奔波之苦。

       2. “指哪打哪”，最大限度保护正常脑组织

　　大脑中有管理记忆、语言、运动、视觉等重要功能的核心区域，损伤后果严重。

　　 TOMO刀的射线强度可以动态调节，像“雕刻”一样，让高剂量射线紧紧包裹在肿瘤形状上（适形度极高），而避开周围的正常脑组织、海马体、视神经等关键结构。这显著降低了放疗后记忆力下降、认知功能障碍等副作用的风险。

       3. “无处遁形”，对付不规则形状肿瘤

　　 脑转移瘤的形状往往不规则，像“螃蟹”一样。

　　TOMO刀能够完美适应任何复杂形状，给予肿瘤均匀且足量的照射，不留死角，也不过量照射。

       4. “实时追踪”，治疗更精准

　　 每次治疗前，TOMO自带的CT会先扫描一下，确认肿瘤位置是否和计划一致（因为每次躺下的姿势可能有细微差别）。如果位置有变化，系统能自动调整，确保射线永远精准对焦肿瘤，避免了因体位误差造成的误伤。

       0４、TOMO刀治疗流程是怎样的？

       1. 定位与规划： 患者先做一个专门的CT或MRI（磁共振），医生会勾画出需要照射的肿瘤和需要保护的重要器官。

       2. 制定方案： 物理师团队利用强大的计算机系统，为患者量身定制最优的照射方案。

       3. 治疗执行： 患者躺在治疗床上，TOMO刀的巨大机架开始旋转。每次治疗约10-20分钟，过程中无痛、无感。

       4. 治疗周期： 通常每天一次，每周5次，总次数根据病情严重程度和病灶数量决定（对于脑转移，常采用短程、高剂量的“立体定向放射外科-SRS”模式，可能仅需1-5次）。

0５、TOMO刀适合所有肺癌脑转移患者吗？

　　不是的。它是一种强大的工具，但需要根据具体情况选择：

       非常适合：

       脑内转移瘤数量较多（通常>4个）。

       病灶分布广泛，位于大脑不同区域。

       病灶形状不规则或位于关键功能区附近（如脑干、视神经旁）。

       可能不是最优选：

       孤立的、数量很少（1-3个）的脑转移瘤，伽马刀或射波刀等可能更经济高效。

       广泛弥漫性的脑膜转移，需要全脑放疗作为基础。

       最终方案一定是由神经外科、放疗科、肿瘤内科等多学科专家团队（MDT）综合评估后决定的。

0６、可能存在的副作用

       TOMO刀虽精准，但仍是放疗，可能有一些短期副作用：

        疲劳感： 最常见的反应。

       脱发： 照射区域的头发可能会脱落，但通常是可再生的。

       头皮刺激： 照射区域皮肤可能发红、干燥。

       脑水肿： 放疗后肿瘤坏死可能引发周围组织水肿，医生会用药物（如地塞米松）预防和控制。

       由于其精准性，严重的长期神经认知功能损伤风险远低于传统的全脑放疗。

       给患者和家属的建议：

　　肺癌脑转移已不再是“绝境”。TOMO刀等精准放疗技术，结合靶向治疗、免疫治疗等新兴手段，正在让肺癌逐渐变为一种可长期管理的“慢性病”。最重要的是：

　　1.不要放弃希望，积极寻求治疗。

　　2.一定要到正规大型医院，接受多学科诊疗团队（MDT）的全面评估。

　　3.与主治医生充分沟通，了解包括TOMO刀在内的所有可选方案，根据自身病情和经济情况做出最合适的选择。