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       近日，我院医学影像科团队在为血液肿瘤内科住院患者进行心脏核磁检查时，发现心肌异常信号，查阅患者病例：铁蛋白4448.00ng/ml ，B型前脑利纳肽917.20pg/ml。医学影像科副主任白毓凭借诊断经验，高度怀疑为铁过载性心肌病，在与血液肿瘤内科主任朱晖充分沟通患者病情后，白毓和科室团队利用班外时间为患者加做心肌T2*铁定量扫描，最终确诊这一容易被忽视的”隐形杀手”---继发性铁过载心肌病。

仔细检查 找出常规检查中的不寻常

       在常规心脏MRI检查中，医学影像科发现患者心肌异常表现，考虑铁过载性心肌病，为明确诊断要进一步加做铁定量技术，加扫T2 mapping序列。CMR铁定量技术是目前评估心肌铁含量的“金标准”，能够快速、无创、精准量化心肌内铁沉积程度，检查结果提示患者局部心肌T2*值显著低于正常范围，符合铁过载性心肌病的诊断标准。

       CMR是目前唯一能定量检测组织铁负荷的无创影像学手段，主要依赖其 T2*mapping技术测量的T2*弛豫时间(T2*值)间接量化组织铁含量。当CMR检测出心肌T2*<20 ms时，初步诊断心肌铁过载，T2*值＜10-15ms时，提示心功能受损风险显著增加。T2值越低，铁沉积越严重。目前T2*mapping技术检测T2*已作为临床诊断肝脏、心肌铁过载的首选无创检查，也被用作随访工具评估疾病进展和疗效。

基底部、中间部及心尖部 局部心肌T2*值明显减低T2*  10-20/s， 部分小于10/s

       心肌信号局部减低 呈现“黑色心肌”表现，这是由于铁沉积导致局部磁场不均匀，引起信号丢失（失相位）。

       肝脏和脾脏信号改变 矢状位梯度回波定位图像可显示肝脏和脾脏信号降低，提示肝脾铁沉积，T2*＞6.3及R2*＞160/s表现中度铁过载。

       本次病例从发现异常到精准诊断、从技术攻坚到科室携手、从职业操守到人文关怀，不仅展现了我院精湛的技术水平，也充分体现了人医高尚的医风。