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17岁少年突发脑梗 多学科联合抢救成功
发布时间:2020-08-20    来源:宝鸡市人民医院     点击量:loading...

 

  近日,一位年仅17岁的患者为我院神经内二科送来一面感谢锦旗,专程感谢在自己住院期间治疗期间,挽救他生命的所有医生和护士们,这到底是怎么一回事呢?


多学科联合救治 少年转危为安


  7月底的一个晚上,一位17岁的小伙子突发左侧肢体活动不灵、言语不清,家属紧急求助120,到达急诊科后,急症内科值班医师查看病人并行头颅CT检查后,初步判断为急性脑梗,神经内二科关建兵主治医师会诊后,判断考虑“脑梗死(超早期)”,向神经内二科主任王英汇报病情后,王主任指示立即启动卒中急救绿色通道,详细告知家属疾病风险和治疗方案,家属同意后给予静脉内溶栓术并签署知情同意书,于21时09分给予阿替普酶静脉溶栓。约20分钟患者言语转清晰,左侧肢体活动灵活。查体:心率62次/分,血压130/80mmHg,专科查体未见阳性定位体征。

 

取栓术前:基底动脉上段闭塞

取栓术后:基底动脉闭塞开通,大脑后动脉开放

 

  1小时后患者再次出现左侧肢体偏瘫,并出现意识障碍。王英主任及科室团队经过商讨,考虑到患者尚17岁,瘫痪如此严重,后果不堪设想。王英主任详细与家属沟通病情并取得信任后,通知介入导管室做好介入取栓手术术前准备,介入科冯建新主任接到电话后连夜赶到医院,在神经内二科介入团队协助下开展介入治疗。凌晨2点左右在麻醉科医生配合下,患者全麻状态下经左侧腹股沟区穿刺成功,经全脑血管造影术检查明确患者为基底动脉尖部动脉闭塞所致,行基底动脉支架取栓术,术中取出血栓数枚,再次造影提示基底动脉通畅,双侧大脑后动脉显影。手术顺利完成,结束时已经是第二天早上3点,经过术后24小时的严密监护和精心诊疗后,患者症状完全消失,复查头颅CT未见出血,8天后,患者康复出院。

 

 

“脑卒中”盯上年轻人 专家有话说 

 

神经内二科主任王英提醒:
  青年是家庭、国家的未来。青年卒中造成的个人、家庭及社会负担比老年卒中更加严重。临床实践过程中,应用TOAST分型判断青年卒中分型后,还必须尽可能明确具体原因,指导卒中治疗后二级预防。根据既往病史、家族史、起病特点、诱因、伴随症状、梗死分布、脑血管改变等线索,初步推断卒中病因,针对性选择诊断技术,明确病因,指导治疗预防。重视青年卒中,重视预防,刻不容缓。

介入科主任冯建新呼吁:
  如果民众出现口眼歪斜、肢体麻木无力、意识障碍,请立即拨打“120”,到距离最近且具有溶栓取栓资质的医院进行及时治疗。