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医学科普 | 全飞秒还是半飞秒?选择之前需掌握这10个不同!
发布时间:2022-11-23    来源:医学界眼科频道     点击量:loading...

       所谓近视激光手术,也叫角膜屈光手术,就是在角膜(黑眼球最表面的一层膜)上进行切削的手术。角膜看似很薄,实际上从前表面(外)到后表面(眼球内部)分为5层,分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中基质层是最厚的。全飞秒和半飞秒手术主要涉及前三层,其中最重要的是基质层。

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半飞秒

  半飞秒的全称是飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术,简称飞秒-LASIK,或者FS-LASIK。

  手术过程分为两步,第一步飞秒制瓣:用飞秒激光设备切一个包含角膜上皮层、前弹力层和部分基质层的角膜瓣。第二步准分子激光切削:手术者将角膜瓣翻起来,用准分子激光照射角膜瓣下的基质层(也叫基质床),进行直接切削,切削完成后,将角膜瓣复位(贴回到基质床),冲洗掉角膜瓣下一些组织碎屑等杂质,手术完成。

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全飞秒

  全飞秒的全称是“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”,英文名称缩写是SMILE,手术过程就是,用飞秒激光在角膜基质层内切一个透镜,然后在角膜边缘做一个2-4mm的小切口,从切口进入器械,分离并取出透镜,手术完成。其中透镜前面的角膜部分叫做“帽”,透镜后面的部分叫做基质床。

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两种手术方式的对比

  从手术过程可以看出,不管是全飞秒还是半飞秒,都是在角膜基质层中切削掉一部分,术后角膜的结构仍然是五层,符合角膜正常的组织结构,术后仍能保持好的屏障作用。

  半飞秒的切削量和全飞秒的透镜大小及厚度,针对每个个体进行定制,达到矫正的目的。

  同时,两者又存在一些不同:

       1、可矫正的近视度数不同:半飞秒适用于近视低于1200度,散光低于600度的患者,全飞秒一般适用于近视100度到1000度,散光500度以内的患者。但这个度数范围又与个人的角膜厚度、瞳孔直径、瞳孔中心的位置等因素都有关系。

       2、切口大小:半飞秒的切口较大,约20mm,创伤较大,愈合需要时间比较长。而全飞秒切口小,只有2-4mm,患者术后异物感不明显,愈合快,感染风险也相对较低。

       3、有无角膜瓣:半飞秒需要做角膜瓣,可能会有瓣相关的并发症,比如瓣脱落、碎裂、游离、位置偏移等。而全飞秒完全不用担心这些,因此全飞秒更适合运动员或外伤风险较高的人群。

       4、对角膜厚度的要求:半飞秒是直接在角膜基质层进行切削,而全飞秒需要制作一个透镜,为了能够顺利的分离透镜,周边需要有一定的厚度,这个厚度就是透镜的基底(可以理解为基础透镜厚度,或者说是周边透镜的厚度),大约10-30微米,因此切削的厚度要比半飞秒要多,所以可矫正的近视度数范围要小一些。

       5、对手术医生的技术要求:全飞秒由于要从2-4mm的切口深入器械,分离并完整取出透镜,对手术医生的技术要求相对较高。

       6、术后眼干的症状:全飞秒切口小,没有角膜瓣,角膜内的神经纤维被切断的少,对眼球表面的结构影响更小,因此术后干眼的症状比半飞秒要轻一些。

       7、术后视觉质量:视觉质量好可以简单理解为看清看好看舒服。准分子激光发展二十多年,可以达到精准的个性化切削,术后视觉质量优异。全飞秒技术较新,但发展较为迅速,国内外的许多研究分析显示,全飞秒术后视觉质量与半飞秒并无显著差异。

       8、对患者的要求:不管是全飞秒和半飞秒,手术当中都要求患者良好的配合,要会注视,激光扫描的过程中需要眼睛固定(固视)。半飞秒扫描瓣的时间有十几秒,全飞秒扫描时间大约有二十几秒,要求患者固视时间更长一点。

选择全飞秒还是半飞秒?

  屈光手术前要进行多项检查,仅验光一项就包括小瞳孔验光、综合验光、散瞳验光和复光,还有角膜厚度、角膜地形图、眼压等等,另外要做全面的眼科检查排除其他眼病,如果检查结果有异常,一定要遵从医生的建议,取消或者推迟手术。

适合选择全飞秒的人群

       喜欢运动、外伤风险较高的人,建议优先选择全飞秒。

       眼睛本身比较干,担心术后加重的人,可以选择全飞秒。

       对疼痛感受很敏感、很怕疼的人,全飞秒术后的症状可能更轻一点。

适合选择半飞秒的人群

       如果度数偏高,角膜厚度又不是很厚,术后有可能残留角膜厚度比较薄,可以优先选择半飞秒(或者ICL植入术)。

       固视能力很差、不能保持超过20秒的人,可以选择半飞秒——当然,这一点,是可以锻炼的。

       在其他条件都适合的情况下,考虑价格因素,可以选择半飞秒。

       超高度数的,可能还是ICL植入手术更安全。

       当然,上面这些也是大致的参考原则,具体到每个人,还要参考每个人不同的情况来决定,专业的医生会给予专业的建议。

       总之,在手术方式的选择上,没有绝对完美,只有根据自身条件选择最适合的自己的,才是最好的。