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       近日，58岁的李先生晚8点突感心悸、胸痛，前来我院急诊科就诊，测血压160/100mmHg，急查心电图提示室上性心动过速，急诊科张勇医师详细询问病史，得知患者1月前曾行冠脉CTA示冠状动脉粥样硬化，遂立即静脉注射“心律平”，患者临床症状有所缓解，复查心电图提示窦性心律，心率82次/分。心血管内二科罗春艳主治医师会诊后诊断：心律失常-阵发性室上性心动过速；冠状动脉粥样硬化；高血压2级极高危组。

　　随后，患者转入心血管内二科继续针对治疗，住院后，患者反复心动过速发作，呈突发突止。科主任郑广生、副主任李垚针对患者病情，组织科室团队讨论并商定诊疗方案，通过完善食道调搏检查，考虑患者为房室结折返性心动过速，决定为患者行心内电生理检查+射频消融术，并取得患者及家属的同意。

　　11月19日下午，郑广生主任、李垚副主任、史伟东副主任医师组成手术团队，为患者进行手术。术中电生理检查可诱发出房室结折返性心动过速（慢快型），行慢径消融，术后反复验证慢径消融成功。没有想到的是，手术团队观察半小时后再次行电生理检查时，诱发出另一种快速性心律失常，为顺向型房室折返性心动过速（左侧旁道），郑主任果断指挥手术团队立即为患者再次进行消融，遂穿刺房间隔行左侧旁道消融，手术顺利完成。

       术后验证慢径、旁道均消融成功，程序刺激及静滴药物未再诱发心动过速，患者目前症状完全消失，病情平稳。本次手术将大大降低患者再发阵发性室上速的可能。

　　通过术中电生理检查，证实患者既存在房室结双径路引起心动过速，又存在左侧旁道引起心动过速，这两种结合在一起的概率较低，正是由于心血管内二科医疗团队对于每一位患者精益求精的服务态度；每一次疾病的明确诊断；每一次手术细致的检查、严谨的验证，最终才可以在同一次手术中同时为患者精准解决两个问题，不但节省了患者费用，又避免了再次住院，得到了患者的极大认可。

医学科普时间  

       阵发性室上性心动过速：是一种发作性疾病，起病形式为突然发生和突然终止，临床表现主要以突发心悸、头晕为主，可伴有呼吸急促、胸痛，甚至出现晕厥，导管射频消融是根治阵发性室上速的有效方法，成功率高，并发症少，若能明确为AVNRT或AVRT，首选射频消融治疗。