健康常识

       中国糖尿病患病人群占世界第一，而控制血糖的重要手段之一就是胰岛素。胰岛素注射看似简单，实则不易，胰岛素注射装置、注射技术都是使用胰岛素治疗的重要环节。目前，我国糖尿病患者的注射现状不容乐观。

       一方面，注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等现象仍然存在，这些问题影响了胰岛素治疗的效果；

       另一方面，在我国，医务人员对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限，如何规范胰岛素注射，中国的医护工作者和患者在认识上还有较多的不足之处。

什么是胰岛素？

       首先了解什么是胰岛素，胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素。机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

胰岛素的分类

       胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，下面主要介绍按作用时间分类的胰岛素：

       一般根据起效和作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素以及预混胰岛素。

1、超短效胰岛素

       主要胰岛素制剂： 门冬胰岛素、赖脯胰岛素等；

       作用特点：起效时间10-15分钟，作用高峰为1—2小时，持续时间3-5小时；

       适用范围：需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。

2、短效胰岛素

       主要胰岛素制剂：普通胰岛素、生物合成胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等；

       作用特点：起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时；

       适用范围：需在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素

       主要胰岛素制剂： 精蛋白生物合成胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等；

       作用特点：起效时间2-4小时，作用高峰4-10小时，持续时间10-16小时；

       适用范围：可单独使用或作为基础胰岛素与超短效胰岛素或短效胰岛素混合餐前使用。

4、长效胰岛素

       主要胰岛素制剂：甘精胰岛素、地特胰岛素等；

       作用特点：起效时间2-4小时，注射后体内药物浓度稳定，无明显高峰，持续时间24-36小时；

       适用范围：作为基础胰岛素使用，每日注射1-2次。

5、预混胰岛素

       主要胰岛素制剂：门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素混合30/70等；

       作用特点：预混，就是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降低餐后血糖，中效部分持续缓慢释放；

       适用范围：起到代替基础胰岛素的作用。

特别提示：

       1、只有超短效或短效胰岛素可以静脉注射，其他中效、长效和预混不能静脉使用；另外，超短效或短效皮下注射只能在餐前使用，不可空腹使用；

       2、胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需配专门的胰岛素笔，不同厂家胰岛素笔不同，不可混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，相对特充经济实惠；

       3、一般商品名中带（R）的为短效胰岛素，带有（N）D 的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；超短效或短效胰岛素为澄清溶液，中效和预混胰岛素为乳白色悬浮液，用前需充分混匀