健康常识

       有甲状腺疾病，医生经常嘱咐要忌碘饮食或低碘饮食或适碘饮食。但病友们往往听得很糊涂，存着一肚子疑惑。哪些甲状腺疾病需要控制碘的摄入量?什么是忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食?有哪些食物可供选择、哪些食物应该避免?

       首先，要搞清楚自己的甲状腺疾病对应着哪种饮食。无甲状腺问题：适碘饮食；甲亢：忌碘饮食；桥本甲减：低碘饮食；甲状腺结节：适碘饮食；甲状腺癌术后（半切） ：不吃海带、紫菜、海苔、虾贝，一周不超过一次海鲜，其他随便。沿海地区生活人士，吃无碘盐。甲状腺癌术后（全切）：无禁忌。（如果淋巴转移较多，建议参照次全切半切病人饮食要求）。其他甲状腺问题：需咨询医生如果结节合并甲亢 / 甲减，要按照甲亢 / 甲减的要求饮食。

01、忌碘、低碘、适碘，有何区别?

       健康的成人每天需要摄入 150 微克碘(怀孕和哺乳期需要摄入 250 微克)。忌碘饮食：通俗的说就是用尽洪荒之力避开所有含碘的食物。当然，完全不吃碘几乎是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘，总不能不喝水、不吃土里长出来的东西吧?　　所以，需要忌碘的病友，只要尽力而为就好，起码高碘的食物一定不能沾。　　低碘饮食：　通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量 ＜ 150 微克。　适碘饮食：和正常人一样，每天摄碘量约为 150 微克。可见，单纯的甲状腺结节，饮食上无需顾虑太多。也就是正常吃!

02、忌碘饮食怎么吃?

       1. 不吃加碘盐。买盐时注意查看成分表，成分表中没有「碘」，就是无碘盐。认准包装上的「无碘盐」字样，不要被「竹盐」「低钠盐」「健康平衡盐」等字眼迷惑。

       2. 不吃添加了盐的加工食品。如咸菜、泡菜、火腿肠、香肠、肉松、薯片、豆腐干、辣条、面包、饼干、糕点……(此处省略一万字)。除非是你自己亲手制作的，确定使用的是无碘盐。

       3. 不吃海鲜、海产品。海带、紫菜、海苔、虾贝类……(此处省略一万字)含碘量都很高。黄花鱼、带鱼、鲅鱼、马哈鱼、以及淡水鱼含碘量不高，可以食用。

       4. 不吃蛋黄。可以吃蛋清。有些加工食品里可能含有鸡蛋，只要鸡蛋不是主要成分(比如排在成分表的前三位)，稍微吃点也无妨。

       5. 不吃大豆制品。大豆制品是指酱油、豆奶、豆腐干等。但豆油、大豆卵磷脂(一种保健品)是可以吃的。

       6. 不吃含碘的保健品和营养品。很多复合维生素、微量元素等都可能含有碘，购买之前需要先看清成分表。所以，还有什么是我能吃的吗？需要忌碘饮食的病友可以吃：蛋清、新鲜的生肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶(非速溶咖啡)、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。

03、低碘饮食怎么吃?

       和忌碘饮食相比，低碘饮食就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品。　如果选择无碘盐，海产品就不必控制的那么严格了。

04、适碘饮食怎么吃?

       和忌碘饮食、低碘饮食相比，适碘饮食就更加宽松了。正常吃饭即可。注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品(一般人也很难做到长期、大量吃海带、紫菜)。甲状腺癌（全切）为什么也可以正常吃饭呢？因为碘是合成甲状腺激素的“原材料”，甲状腺是合成甲状腺激素“工厂”。“工厂”已经不存在了，补充再多的“原材料”(碘)也无法生产出甲状腺激素。因此甲状腺全部切除后，人体对于碘几乎没有需求，没有必要刻意摄入含碘的食物。但也没有必要刻意排斥含碘的食物，甲状腺全部切除后，人体摄入的碘由小肠吸收入血，无法被利用和储存，多余的碘会被肾脏排出体外。

       马辉，甲状腺乳腺外科住院医师，从事普外临床工作6年，2021年开始主要从事甲状腺、乳腺专业工作。中国抗癌协会会员，目前主要致力于乳腺、甲状腺疾病的诊断和治疗。注重于两腺肿瘤的筛查与早期诊断、规范化综合治疗的临床研究。