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       近日，我院骨科收住一位患者，因腰部活动受限伴疼痛，并左下肢放射痛1周加重1天为主诉入院，腰椎MR示L2-3椎间盘脱出（右后型）。因该患者椎间盘局部纤维环撕裂，髓核严重挤压伴相应椎管狭窄，脊髓位置异常等解剖变异，手术中脊柱大范围暴露、截骨及内固定植入等高难度操作，极易损伤牵拉脊髓与神经根，造成永久性瘫痪、大小便功能障碍、感觉运动障碍等严重不可逆的术后并发症。 经功能科主任魏阳子会诊，制定个体化“体感诱发电位（SEP）+运动诱发电位（MEP）+自由肌电（EMG）+椎弓根钉刺激”四位一体多模式术中电生理监护方案。

       10月27日骨科4病区与功能科、麻醉手术科多学科协作，成功为该患者实施术中神经电生理监护下后入路腰2-3椎间盘切除植骨融合内固定术。手术全程运用标准化神经电生理监护技术操作：采集双侧胫后神经电刺激Cz’、Fz皮层记录，确认脊髓后索感觉传导通路基线（P40波形）稳定；间断使用C3、C4经颅电刺激同步记录股直肌、胫前肌动作电位，监测皮质脊髓束运动传导通路；通过针电极精准记录靶肌肉自发电活动信号。在椎管减压、神经根松解、椎间盘摘除及内固定植入等高风险操作过程中，双下肢SEP、MEP未见持续性预警波形，靶肌肉未见爆发性自由肌电，均反映手术过程中双侧L2-3相应感觉运动神经通路完整、功能良好。术后2小时患者复苏后查体双下肢皮温良好，感觉灵敏，足趾活动灵活。

       功能科“体感诱发电位（SEP）+ 运动诱发电位（MEP）+ 自由肌电（EMG）+ 椎弓根钉刺激”四位一体多模式术中神经电生理监护，是继在本地区率先开展CEA术中EEG和TCD监护后又一技术性突破，标志着我院脊髓脊柱、神经外科等高风险手术由依靠肉眼及经验判断的传统术式迈向可视化、数据化、精准化的全新阶段。预计未来，该技术将常态化应用于临床，为脊柱脊髓手术、头颈外科手术、颈动脉内膜剥脱术、三叉/面/舌咽神经MVD、脑干/颅底/后颅窝手术、脑瘫选择性后根切断术、大脑皮层功能区病灶切除术等高难度复杂手术保驾护航。

医学小科普

       术中神经电生理监护技术（IONM）：是通过脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和诱发电位（EPs）等各种电生理技术，监测术中处于危险状态下神经功能完整性技术。手术全过程实时监护各项电生理参数，预警神经受压、受刺激信号，帮助术者及时调整手术操作，精准规避神经损伤，最大限度保护患者肢体感觉及运动功能，减少术后并发症、降低病残率。